Starostna degeneracija makule (AMD)

Očala

Starostna degeneracija makule je kronična bolezen, pri kateri je oslabljen osrednji vid. Osnova patološkega procesa je poškodba makule - osrednjega dela mrežnice. Makula vsebuje veliko število fotosenzitivnih celic, ki zagotavljajo oster in podroben osrednji vid. Makula se nahaja v zadnjem delu mrežnice in je najbolj občutljiv del.

Kaj je to?

Strokovnjaki izločajo suhe in mokre oblike vmd. Prva vrsta je precej pogosta in je povezana z videzom usedlin na mrežnici. Mokra oblika nastane zaradi potenja krvi in ​​tekočine iz krvnih žil.

Starostna degeneracija makule znatno poslabša kakovost življenja. Bolniki imajo oslabljen vid v osrednjem delu vidnega polja, to področje pa je odgovorno za številne procese, vključno z branjem, prepoznavanjem obraza, vožnjo avtomobila, šivanjem.

Najpogosteje se pojavijo degenerativne spremembe makule po petdesetem letu starosti, čeprav obstajajo primeri, ko se bolezen pojavi pri mladih bolnikih. AMD se lahko razvija počasi, medtem ko se vizija ne spreminja v daljšem časovnem obdobju. V drugih primerih patologija hitro napreduje in povzroča pomembno poslabšanje vida v eni ali obeh očesih.

Vzrok dejavnikov

Točni vzroki degenerativnih sprememb v makuli še niso povsem razumljivi, vendar se pojavijo, ko se oči starajo. Posledica tega je redčenje in uničenje osrednjega dela mrežnice.

Strokovnjaki identificirajo naslednjo etiološko teorijo AMD:

  • nenormalno rast krvnih žil. Tekočina, ki izteka iz nenormalnih žil, moti normalno delovanje mrežnice in povzroči, da se makula zamoči. Posledično se zdijo predmeti, ki jih gledate, ukrivljeni in deformirani;
  • kopičenje tekočine v zadnji strani očesa. To povzroča epitelijsko odmikanje, ki se kaže kot mehurček pod makulo.

Suha oblika starostne degeneracije makule lahko napreduje in postane mokra. Strokovnjaki ne dajejo nobenega jamstva, ali je tak preporod možen in kdaj se bo to zgodilo. Pri nekaterih ljudeh je slabovidnost tako napredujoča, da vodi v slepoto.

Tveganje za starostno degeneracijo makule pod vplivom naslednjih dejavnikov: t

  • kajenje Glede na raziskave, ta slaba navada podvoji tveganje AMD;
  • genetska predispozicija;
  • kardiovaskularne motnje;
  • prekomerna telesna teža;
  • rase. Za Evropejce je bolj verjetno, da bodo diagnosticirani z AMD;
  • kazalniki starosti;
  • nezdrava prehrana;
  • vnetnih procesov;
  • zvišan holesterol;
  • operacija zamračenja leč;
  • dolgo bivanje pod močnim svetlobnim virom.

Simptomi

Za makularno degeneracijo so značilni naslednji simptomi:

  • potreba po svetlejši svetlobi za branje in delo z majhnimi predmeti;
  • slaba prilagoditev v slabih svetlobnih pogojih;
  • nejasnost besedila;
  • občutek, da so barve zbledele;
  • slabo prepoznavanje obrazov;
  • videz meglice pred očmi;
  • hitro poslabšanje vida;
  • videz mrtvih kotov v vidnem polju;
  • ravne črte so ukrivljene;
  • vizualne halucinacije. Obstajajo lahko ljudje ali geometrijske oblike.

Kaj je nevarna degeneracija makule?

Kot veste, so oči parni organ, zato zdravi organ vida prevzame funkcijo prizadetega. Dolgo časa lahko manifestacije degeneracije ostanejo neopažene. Omeniti velja tudi dejstvo, da z makularno distrofijo ni bolečine, zato lahko bolnik čuti, da je vse normalno.

Bolezen se sooča s popolno slepoto in invalidnostjo. Nepovratni učinki se lahko razvijejo v samo nekaj tednih. Zato se čim prej obrnite na svojega oftalmologa na diagnozo.

Diagnozo postavimo na podlagi anamnestičnih podatkov, študij vidne ostrine, angiogramov in CT. Zdravnik bo pregledal fundus brez izjeme.

Življenje z makularno degeneracijo

Če vam je diagnosticirana starostna degeneracija makule, to pomeni, da morate spremeniti svoj življenjski slog. To velja tudi za hrano. Upoštevajte vsa ta priporočila:

  • jesti sadje in zelenjavo. Antioksidanti so bistveni za zdravje oči. Zdravniki priporočajo vbrizganje špinače, fižola, brokoli in kelj v prehrano. Sestava te zelenjave ne vključuje samo antioksidantov, ampak tudi lutein in zeaksantin, ki sta tako potrebni v boju proti makularni distrofiji;
  • jesti maščobe. Govorimo o zdravih nenasičenih maščobah, ki so na primer v oljčnem olju. Hkrati je treba omejiti uporabo nasičenih maščob. Najdemo jih v maslu, hitri hrani;
  • moka zamenja celozrnate proizvode;
  • jesti ribe Omega-3 maščobne kisline, ki sestavljajo zdravilo, zmanjšujejo tveganje za izgubo vida.

Naslednji nasveti vam bodo pomagali, da se prilagodite spremembam v viziji:

  • Poskusite izbrati točke čim natančneje;
  • uporabite povečevalno steklo za delo z majhnimi predmeti;
  • na elektronskih napravah izberite želeno velikost pisave in kontrast slike. Obstajajo posebni računalniški programi za slepe in slabovidne. Namestite lahko program, s katerim bo besedilo izdelano v mp3 formatu;
  • pripravite svetlo svetlobo doma;
  • če vam je dovoljeno voziti, to storite zelo pazljivo;
  • ne zaklenite se, poiščite pomoč najbližjih. Morda boste potrebovali pomoč psihologa ali psihoterapevta.

Mokra degeneracija makule

Osnova patološkega procesa je rast patoloških žil pod makulo iz zadnjega dela mrežnice. Te nenormalne krvne žile so precej krhke, zaradi česar kri in tekočina prodrejo skozi njih, ki dvignejo makula iz naravnega položaja. Mokra oblika se hitro razvije in je značilna hitro poslabšanje vida.

Zdravljenje starostne degeneracije makule vključuje konzervativno zdravljenje. Bolnikom se predpisujejo zdravila proti dystrophic, antioksidanti in imunomodulatorji. Pri degeneraciji mrežnice so koristni tudi lutein in zeaksantin. Čeprav ne morejo vrniti pogleda, je povsem sposoben ustaviti napredovanje patološkega procesa.

Trenutno uporabljene metode, katerih učinkovitost je klinično potrjena:

  • fotodinamično terapijo. To je relativno nova metoda zdravljenja. Na nenormalnih posodah je fotokemični učinek. S pomočjo šibkega laserskega učinka se aktivira posebna snov, ki jo predhodno dajemo intravensko. Posledica je blokada nenormalnih žil in odstranitev zabuhlosti;
  • inhibitorji angiogeneze: Avastin, Eilia, Lucentis. Ti preparty hitro razbremenijo oteklino in vrnejo normalno vizualno zmogljivost. Sredstva se vnašajo neposredno v oko z uporabo najboljših igel. Ta postopek je popolnoma neboleč.

Suha makularna degeneracija

Zanj so značilne atrofične spremembe, zaradi katerih se tkiva makule redčijo. Prvič, patološki proces vpliva na eno oko, po katerem je v njem vključen drugi organ vida.

Značilen simptom suhe oblike je nastanek drusenov. To so usedline pod mrežnico. Druza sama ne povzroča prizadetosti vida.

Bolezen poteka v treh glavnih fazah:

  • Zgodnja faza Zanj je značilen videz več manjših drusen. Praviloma klinične manifestacije niso prisotne.
  • Vmesna stopnja. Obstaja veliko število prijateljev srednje velikosti in nekaj velikih. Simptomi so lahko odsotni. V nekaterih primerih je v osrednjem delu vidnega polja motnost. Oseba potrebuje več časa za vstop v temno sobo in svetlejšo osvetlitev za branje.
  • Pozna faza. Pojavijo se veliki druseni. Celice makule so uničene. Znatno poslabšanje vida.

Zdravljenje suhe makularne distrofije vključuje naslednje:

  • pravočasnost terapevtskih ukrepov;
  • vpliv na mehanizem razvoja patološkega procesa;
  • primerjalna analiza vmd z drugimi patologijami;
  • vseživljenjsko zdravljenje, vključno s spremembami življenjskega sloga;
  • uporaba zdravila, laserskega in kirurškega zdravljenja.

Povzetek

Starostna degeneracija makule je resen patološki proces, ki se najpogosteje pojavi pri ljudeh po petdesetih letih. Bolezen grozi z nepopravljivimi spremembami do izgube vida. Makularna distrofija je suha in mokra. Glede na obliko bolezni izberemo ustrezno zdravljenje. Zgodnja diagnoza, pravočasno zdravljenje in upoštevanje zdravniških priporočil bodo pomagali preprečiti nastanek nevarnih zapletov in obnoviti vid.

Zdravljenje vmd mokro obliko

Ohranjanje dobrega vida do starosti je zelo težko. Pogosto se v starosti zmožnost videnja postopoma izgubi. To je posledica dejstva, da se vsi človeški organi sčasoma začnejo "obrabljati". Eden prvih, ki trpi, je očesno tkivo. Menijo, da se vid poslabša s 40-45 let. To se zgodi tudi v primerih, ko oseba že prej ni imela težav z vidom skozi vse življenje. Slabost vida se pojavi postopoma. Večina ljudi skrbi "daljnovidnost", to je nezmožnost videti predmete, ki so blizu. Včasih se pojavijo resnejši problemi. Med njimi so patologije, kot so katarakta, glavkom, itd. Druga pogosta bolezen je makularna degeneracija, povezana s starostjo. Takšna bolezen je nevarna, ker lahko povzroči izgubo vida.

Starostna degeneracija makule (AMD) je patologija, ki se razvije zaradi distrofnih procesov v mrežnici. To področje je neposredno povezano z možgani (to je periferni analizator). S pomočjo mrežnice se oblikuje zaznavanje informacij in njihova transformacija v vizualne podobe. Na površini perifernega analizatorja je območje, ki vsebuje številne receptorje - palice in stožce. Imenuje se makula (rumena lisa). Receptorji, ki tvorijo središče mrežnice, zagotavljajo barvni vid pri ljudeh. Poleg tega je svetloba usmerjena v makuli. Zahvaljujoč tej funkciji je vizija osebe jasna in jasna. Starostna makularna degeneracija mrežnice vodi do distrofije rumenega tkiva. Pri tem je prizadeta ne le pigmentna plast, temveč tudi posode, ki napajajo to območje. Čeprav se bolezen imenuje "starostna degeneracija makule", se lahko razvije ne le pri starejših. Pogosto se prvi simptomi patoloških sprememb v očesu začenjajo občutiti že pri 55. letu starosti. Pri starejših in starejših bolezen napreduje do te mere, da lahko oseba popolnoma izgubi sposobnost videti.

Starostna makularna degeneracija mrežnice je pogosta bolezen. Pogosto ta patologija postane vzrok za invalidnost in invalidnost. Razširjena je v Ameriki, Aziji in Evropi. Žal je bolezen pogosto diagnosticirana v poznejših fazah. V teh primerih je treba uporabiti kirurško zdravljenje. Vendar pa je s pravočasnim terapevtskim zdravljenjem in izvajanjem preventivnih ukrepov mogoče preprečiti kirurški poseg in zaplete patologije (slepota).

Tako kot vse degenerativne procese se ta bolezen ponavadi upočasni in napreduje. Vzroki distrofnih sprememb rumene pike mrežnice se lahko razlikujejo. Glavna od njih je involucija očesnega tkiva. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh distrofične spremembe pojavijo hitreje, druge pa počasneje. Zato obstaja mnenje, da je starostna degeneracija makule podedovana (genetsko), prav tako pa prevladuje pri posameznikih evropskega državljanstva. Drugi dejavniki tveganja so: kajenje, hipertenzija, pogosto izpostavljenost soncu. Na podlagi tega lahko ugotovimo vzroke degeneracije makule. Te vključujejo:

  1. Vaskularne lezije. Ateroskleroza majhnih arterij velja za dejavnik tveganja. Oslabljeno dovajanje kisika v očesna tkiva je eden od glavnih mehanizmov za razvoj degeneracije.
  2. Prekomerna teža.
  3. Pomanjkanje vitaminov in nekaterih elementov v sledovih. Med snovmi, ki so potrebne za vzdrževanje tkiv mrežnice, so lutein in zeaksantin.
  4. Prisotnost velikega števila "prostih radikalov". Večkrat povečajo tveganje za degeneracijo organov.
  5. Etnične značilnosti. Bolezen je pogostejša pri ljudeh s svetlo barvo oči. Dejstvo je, da je med predstavniki belcev, gostota pigmenta v mrežnici nizka. Zato se hitreje razvijejo distrofični procesi, prav tako pa tudi simptomi bolezni.
  6. Nepravilna prehrana.
  7. Biti na neposredni sončni svetlobi brez očal.

Patologija se pogosto razvije pri ljudeh z obremenjeno dedno zgodovino (bolezen pri starših, babicah). V večini primerov se bolezen diagnosticira pri ženski populaciji.

Kot vse degenerativne spremembe ima tudi ta bolezen kompleksen razvojni mehanizem. Poleg tega patogeneza distrofičnih procesov še vedno ni povsem razumljena. Znano je, da je pod vplivom škodljivih dejavnikov tkivo makule podvrženo nepopravljivi škodi. Najpogosteje se patologija začne razvijati pri ljudeh, ki trpijo za žilnimi boleznimi (ateroskleroza, diabetes), debelost. Prav tako se bolezen skoraj vedno najde med populacijo, ki kadi. Zaradi blokade vaskularne plasti in nezadostne prehrane očesnih tkiv se razvije starostna degeneracija makule. Patogeneza bolezni temelji na motnji redoks ravnotežja. Glavno vlogo v tem procesu imajo prosti radikali. Te snovi se tvorijo v makuli iz več razlogov. Prvič, rumen madež mrežnice nenehno vpliva na kisik in svetlobo. Poleg tega se na tem področju kopiči maščobnih kislin, ki se nagibajo k oksidaciji. Še en dejavnik patogeneze patologije je izvor mrežnice. Navsezadnje se ta lupina očesa šteje za periferni analizator in je neposredno povezana z možgani. Zato je še posebej občutljiv na "kisikovo stradanje".

Vsi ti dejavniki predisponirajo dejstvo, da se makularno tkivo postopoma redči. Zaradi izpostavljenosti radikalom se celične membrane uničijo. Mrežnica je še bolj občutljiva na svetlobo. Pod vplivom ultravijoličnega in infrardečega sevanja se AMD razvija še hitreje. Vsi ti procesi vodijo k dejstvu, da epitelij makule začne "izgubljati" pigmentne receptorje, se podvrže atrofiji. Če čas ne ustavi uničenja makule, pride do odmika tkiva. Zadnja faza je pojav brazgotin in razvoj slepote.

Obstajajo 3 oblike makularne degeneracije. Ta razvrstitev temelji na morfoloških spremembah v tkivu mrežnice. Takšna delitev je potrebna za določitev taktike zdravljenja bolezni.

Morfološke vrste bolezni:

  1. Starostna degeneracija makule - mokra oblika: značilna je prisotnost eksudata. Ta možnost je redka, v 20% primerov. Odlikuje ga hitro progresiven tečaj. Če se oseba hitro poslabša (v nekaj dneh), je vredno sumiti na bolezen, kot je starostna degeneracija makule. Mokra oblika se razvije zaradi neovaskularizacije, to je pojava velikega števila novih žil na mrežnici. Glede na poškodbe celičnih membran se njihova prepustnost poveča. Posledično se razvije edem in krvavitev.
  2. Starostna degeneracija makule - suha oblika: zaznamuje počasen potek. Na drugačen način se ta vrsta patologije imenuje atrofija. Suha starostna degeneracija makule se razvije pri 90% bolnikov. Pri pregledu so opaženi druseni - svetla žarišča atrofije, pomanjkanje pigmentnega sloja, napake na epitelu.
  3. Cikatrična oblika makularne degeneracije. Šteje se za zadnjo fazo AMD. Značilna je odcepitev epitela in tvorba vezivnega tkiva (brazgotina). Hkrati je popolna izguba vida.

V nekaterih primerih se suha oblika AMD spremeni v eksudativno verzijo bolezni. Najpogosteje se to zgodi pri žilnih poškodbah, predvsem pa pri diabetični retinopatiji. Takšne spremembe kažejo na poslabšanje napovedi in so znak za zagotavljanje nujnih ukrepov.

Odvisno od oblike AMD se lahko simptomi bolezni razvijejo tako počasi kot hitro. Pogosto dolgo časa makularna degeneracija ne čuti več let. Z suho obliko AMD na površini mrežnice se pojavijo drusen - območja atrofije. Posledično se vizija postopoma slabša. Pigmentni sloj trpi v večji meri, zaradi česar je svetlost barv nekoliko izgubljena. Ostrina vida se lahko spreminja s tem, vendar le malo. Mokra oblika degeneracije makule se hitro razvije. V nekaj dneh se lahko vid poslabša, celo do popolne slepote. Zaradi edema in povečanja prepustnosti membrane se lahko pojavijo krvavitve, ki so vidne s prostim očesom. Simptomi, opaženi pri AMD:

  1. Spremenite kontrast in svetlost slike.
  2. Zmanjšana ostrina vida.
  3. Ukrivljenost, popačenje predmetov.
  4. Zamegljena slika.
  5. Pojav izgube vidnih polj.
  6. Nezmožnost branja, čeprav nosite očala.

S postopnim razvojem patologije so lahko simptomi bolezni dalj časa odsotni. Potem sledi postopno poslabšanje osrednjega vida. Ko gledamo naprej, se večina slike zamoči. Vendar se ohranja periferni (lateralni) vid. Postopoma se prizadeto območje poveča.

Z vlažno in cicatricialno obliko AMD se slepota hitro pojavi. Za razliko od suhe degeneracije se periferni vid redko vzdržuje. S pravočasnim zdravljenjem AMD se lahko ustavi razvoj slepote.

Starostno povezana degeneracija makule se lahko diagnosticira zgodaj. Zato je treba osebe, ki trpijo za žilnimi lezijami, pregledati z oftalmologom 1-2 krat na leto. Diagnoza AMD temelji na anamnezi in podatkih o posebnih preiskavah. Starejši ljudje se pogosto pritožujejo nad pojavom "madežev" pred očmi, ki spominjajo na meglo. Diagnoza "makularne degeneracije" se najpogosteje pojavlja, ko se pri ženskah poslabša vid, še posebej, če je v zgodovini sladkorna bolezen tipa 2 ali žilna ateroskleroza. Poleg ankete opravite tudi številne oftalmološke preglede. Med njimi - merjenje vidne ostrine, perimetrijo, stereoskopsko biomikroskopijo.

Za oceno stanja žil se izvede fluoresceinska angiografija fundusa. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče zaznati področja odcepitve epitelija, atrofičnega drusa, neovaskularizacije. Vendar ima ta metoda instrumentalne diagnostike kontraindikacije in tveganja. Preden se odločite za anketo, morate obiskati oftalmologa in dobiti nasvet.

Po potrditvi diagnoze je treba takoj začeti zdravljenje za starostno degeneracijo makule. Suha oblika bolezni je manj agresivna, zato jo je mogoče zdraviti z zdravili. To ne bo pomagalo v celoti odpraviti patologijo, vendar se bo proces ustavil (upočasnil) več mesecev ali let. Prvič, treba je upoštevati prehrano z AMD. Glede na to, da se zaradi pomanjkanja karotenoidov in okularne okluzije razvijejo atrofični procesi, mora bolnik izključiti živalske maščobe. Da bi preprečili aterosklerotične spremembe v majhnih arterijah mrežnice, je treba zaužiti veliko sadja, zelišč in zelenjave. Poleg tega bo takšna prehrana pomagala zapolniti pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Za spopadanje s prostimi radikali je priporočljivo, da manj časa preživite na soncu. Prav tako morajo bolniki uporabljati antioksidante. Ti vključujejo vitamin E in C. Za izboljšanje oskrbe s krvjo v očesnem bazu je priporočljivo uporabljati antitrombocitna zdravila, vazodilatatorje.

V primeru mokre oblike makularne degeneracije se ne izvaja le medicinska terapija, ampak tudi kirurško zdravljenje. Zdravila »Lutein« in »Zeaxanthin« sta zdravilu, ki obnavljata pigmentno plast mrežnice. Ta zdravila spadajo v skupino antioksidantov. Poleg tega je priporočljivo jesti živila, ki vsebujejo cink. Če se je bolezen razvila zaradi diabetične retinopatije, je treba izvajati terapijo za zniževanje glukoze pod nadzorom glikemičnega profila.

Samo zdravljenje z zdravili ni dovolj, če je bolniku diagnosticirana starostna degeneracija makule. Zdravljenje s patologijo je treba kombinirati s kirurškim popravkom. To še posebej velja za mokro obliko AMD. Trenutno se lasersko zdravljenje makularne degeneracije izvaja v skoraj vsaki oftalmološki kliniki. Lahko je drugačna. Izbira metode je odvisna od stopnje AMD in od pojavov patologije. Obstajajo naslednje metode kirurške korekcije:

  1. Laserska koagulacija neovaskularne membrane.
  2. Fotodinamično zdravljenje z zdravilom Vizudin.
  3. Transpupilarna laserska termokorekcija.

Če je mogoče, in brez kontraindikacij, presaditev pigmentnega epitela, opravimo vitrektomijo (s krvavitvijo v steklasto telo očesa).

Za preventivne ukrepe so: prehrana, hujšanje. Pri vaskularnih lezijah se priporoča prenehanje kajenja. Izogibajte se tudi neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi ljudem, ki imajo svetle barve oči. Poleg tega je preprečevanje uporabe vitaminov za krepitev vida in elementov v sledovih.

Časa ni mogoče ustaviti, prav tako se ne moremo izogniti staranju človeškega telesa. S starostjo se začnejo pojavljati številne težave. Vključno s težavami z vidom.

Spomnimo se majhne strukture naših oči. Makula je drugo ime - rumena lisica. To je središče mrežnice, kjer je žarek svetlobe osredotočen. Zagotavlja tako centralni vid kot tudi barvno zaznavanje vizualne podobe. Poraz makule, ki se pojavlja pri bolnikih starejše starostne skupine, kaže na pojav takšne patologije kot starostno povezana makularna distrofija (skrajšano AMD).

Pri makularni degeneraciji se zmanjša premer krvnih žil, ki napaja mrežnico. Zato njena tkiva ne morejo v celoti prejeti potrebnih snovi. Distrofne spremembe se razvijejo v eni ali obeh (levih in desnih) očeh. Pogosto je AMD vzrok za invalidnost in invalidnost.

Seveda, ko govorimo o starostni makularni distrofiji, razumemo, da je glavni vzrok te bolezni le degenerativne spremembe v mrežnici, povezane s starostjo. Toda pri nekaterih bolnikih se bolezen razvije, druge pa ne, v nekaterih napreduje hitro, v drugih pa je zelo počasna. Do konca vzroki za to stanje niso preučevali, vendar histologija pomaga razumeti mehanizem razvoja patološkega procesa in identificirati številne dejavnike tveganja:

  • Genetska nagnjenost in dednost (dedovanje se pojavi kot avtosomno dominantno, avtosomno recesivno ali povezava z X kromosomom).
  • Kajenje To močno poveča tveganje za razvoj AMD.
  • Hipertenzija.
  • Diabetes.
  • Kratkovidnost ali hiperopija.
  • Dolga izpostavljenost sončni svetlobi na nezaščitenih sončnih očalih.
  • Prekomerna teža. Znanstvene študije kažejo na povezavo med debelostjo in napredovanjem AMD.
  • Nepravilna prehrana, ki ima za posledico pacientovo telo, izgubi hranila, potrebna za pravilno delovanje vizualnega aparata (zlasti karotenoidov).
  • Race Pri belcih so spremembe, povezane s starostjo, pogostejše od afriških Američanov.
  • Vegetativno-vaskularna distonija ali na kratko - IRR.
  • Prav tako je treba opozoriti, in spol - pri šibkejši spol te bolezni se pogosteje diagnosticira.
  • Okularne patologije. Na primer, kronični blefaritis ali endokrina oftalmopatija (psevdotumorska ali tirotoksična oblika).
  • Poškodbe oči.

Starostna makularna distrofija se pogosteje diagnosticira pri ženskah in članih bele rase.

Razvrstitev makularne distrofije

Patologija okulistov je razvrščena glede na oblike pretoka AMD:

  1. Suha (druga imena - neeksudativna, atrofična). Razvija se počasi.
  2. Mokra (druga imena - eksudativni, neovaskularni). Hitro se razvija.
  3. Brazgotina. Zadnja faza AMD. Hitro se razvija.

Suha oblika AMD je ugotovljena v 85% primerov kot druge oblike patologije. S starostjo oseba spremeni presnovo. Posledično so na območju makule rumenkaste lise, imenovane Druze. To so središča atrofije. Prijatelji so razdeljeni na trde in mehke. Trdna - majhna in dobro opredeljena; mehka - velika, z nejasnimi robovi, se lahko združita. Bolnik počasi izgublja ostrino vida. To je ena od razlik v tej drugi obliki patologije. Obstajajo primeri, ko je suha oblika postopoma prešla v zadnjo - cikatrično fazo.

Suha oblika AMD se imenuje tudi neeksudativna ali atrofična.

Neovaskularna oblika

Oftalmologi to vrsto patologije diagnosticirajo le v 10-15% primerov. Mokra oblika AMD je posledica napredovanja atrofične oblike. Bolezen se hitro razvija. V večini primerov je osrednji vid skoraj popolnoma izgubljen. S povečanjem velikosti in zadebljanja drusenov (ki izhajajo iz suhe oblike) na mrežnici se razvije proces nastajanja novih žil. Prav ta proces, imenovan tudi neoangiogeneza, razlikuje mokro obliko. Posledično telo poskuša napačno nadomestiti nezadostno hranjenje mrežnice s pošiljanjem dodatne količine kisika in snovi, ki so potrebne za delovanje.

Z napredovanjem patologije skozi stene novih krvnih žil prodrejo krvne celice in tekočina, ki se kopičita v območju pod mrežnico. Pojavi se edem, pojavijo se krvavitve. Posledično so celice mrežnice, ki so še posebej občutljive na svetlobo, stalno poškodovane in umirajo. Tako nastanejo slepi madeži v osrednjem vidu.

  1. Klasična, ki vpliva na subretinalno neovaskularno membrano (SNM).
  2. Skrito, imenovano tudi okultno.
  3. Mešano

Mokro obliko imenujemo tudi eksudativno ali neovaskularno.

Cikatrična oblika

Ko se posode kalijo pod pigmentnim epitelijem, je možno odvajanje mrežnice, čemur sledi odstranitev nevroepitelija in nastanek brazgotine (prehod v fazo brazgotine).

To je končna faza starostne degeneracije makule. Izguba vida je nepovratna.

Simptomi neposredno nakazujejo obliko bolezni. V večini primerov je bolezen asimptomatska.

  1. Zaradi postopnega pojavljanja in nadaljnjega povečanja števila žil se pojavi izguba vida. V suhi obliki je nepomembna in postopna, v mokri in cikatrični obliki - hitra.
  2. Pred očmi začnejo utripati muhe (še posebej značilne za suho obliko).
  3. Najbolj trpi pigmentna plast, zaradi katere se zmanjša zaznavanje senc in svetlosti slike ter njen kontrast.
  4. Krvavitve zaradi edema, ki so vidne drugim, kažejo na vlažno obliko bolezni.
  5. Vidna polja padejo ven.
  6. Zamegljena slika, ki jo vidimo.
  7. Okoliški predmeti so popačeni, ravne črte so upognjene.

Razvoj suhe oblike sprva je asimptomatska.

Razvoj suhe plesni:

  1. V začetnih fazah simptomov ni.
  2. Postopno slabšanje osrednjega vida.
  3. Nato večina slike postane motna.
  4. Sčasoma se prizadeto območje poveča in zatemni, kar povzroči skotom.
  5. Periferni vid ostaja nedotaknjen.

Posebna druga in tretja oblika sta: t

  1. 100% izguba vida se pojavi hitro.
  2. V zelo redkih primerih je možno ohraniti periferni vid.

Z zadnjo cikatrično obliko AMD stopnja izgube vida doseže 100%.

Kljub možnosti dolgotrajnega asimptomatskega poteka bolezni lahko s starodavno očesno raziskavo ugotovimo starostno makularno distrofijo. Osebe, starejše od 50 let, morajo redno pregledovati oči. To bo razkrilo patologijo v zgodnjih fazah in preprečilo izgubo vida.

Suha oblika se lahko gladko spremeni v najbolj nevarno - cicatricial obliko. Zato morate redno obiskovati okulista.

Z dolgotrajnim razvojem patologije se bolniki, ki pridejo k oftalmologu, najpogosteje pritožujejo nad pojavom »pege« pred očmi, ki spominja na meglo. Postopoma se napaka poveča.

  • zgodovina;
  • visometrija;
  • oftalmoskopija (pregled očesnega ozadja);
  • optična koherentna retinotomografija;
  • visokontrastometriya;
  • fluoresceinska angiografija;
  • računalniška perimetrija;
  • barvna stereo fotografija.

Te metode omogočajo pravočasno in kakovostno diagnostiko makularne regije mrežnice.

Glede na rezultate diagnoze je predpisan potek zdravljenja.

Pri odkrivanju AMD očesa mora zdravnik bolniku razložiti, kaj je, predpisati potek zdravljenja in opraviti samo-diagnostično usposabljanje (pomembno za suho obliko patologije).

Za tiste bolnike, ki so že identificirali starostno makularno degeneracijo mrežnice, je test z uporabo mreže Amsler (mreža) dobra metoda za diagnosticiranje napredovanja bolezni. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite tudi začetne znake makularnega edema zaradi nastanka novih žil na mrežnici.

Omrežje Amsler je mreža 40 x 40 cm s kvadratnimi celicami s piko na sredini. Pri diagnosticiranju je preizkusna razdalja do Amlserjeve mreže približno 50 cm. Eno oko mora biti zaprto z dlanjo ene roke, drugo pa mora gledati v mrežo.

V prisotnosti patologije lahko bolnik vidi neobstoječe "luknje" ali "temne lise", ukrivljenost mreže. S takim razvojem dogodkov je treba nemudoma pregledati oftalmologa.

Samopregled Amslerja se lahko opravi tudi vsak dan.

Samodiagnostika vam omogoča sledenje procesu razvoja AMD.

Zdravljenje AMD očesa

Obdelava v suhi obliki

Suha oblika je bolje obdelati kot mokra. Ima ugodnejšo pot.

Poškodba te oblike bolezni je nepopravljiva. Zmanjšanje tveganja prehoda v mokro obliko se doseže z medicinsko terapijo, vključno s sprejemom:

  1. Antioksidanti.
  2. Vitaminski in mineralni kompleksi.
  3. Taurin.
  4. Lutein / beta-karoten / vitamin A / zeaksantin (eno od zdravil je predpisano ali njihov kompleks odvisno od klinične slike poteka bolezni) v volumnu 10 mg / 15 mg / 28000 ME / 2 mg.
  5. Antocianozidi.
  6. Vitamini C in E v količini 500 mg oziroma 400 ME dnevno.
  7. Bakra in cinka v prostornini 2 mg oziroma 80 mg.
  8. Selen in drugi elementi v sledovih.
  9. Gingko biloba

Redno obiščite zdravnika, da spremljate napredovanje bolezni.

V suhi obliki AMD zdravljenje temelji na vnosu vitaminskih kompleksov.

Za izboljšanje krvnega obtoka v mrežnici je priporočljivo, da bolniki jemljejo antiplateletna sredstva, vazodilatatorje.

Treba je opozoriti, da je konzervativna medicina, ki je sestavljena iz predpisovanja de-distrofičnih zdravil, imunomodulatorjev in antioksidantov (tablete, injekcije ali kapljice), neučinkovita. Pri jemanju teh zdravil bolniki najpogosteje ignorirajo potrebo po obisku oftalmologa za nadzor. V zvezi s tem se povečuje tveganje za prehod v hujšo fazo.

Ne tako dolgo nazaj je laserska koagulacija ostala edina učinkovita metoda za zdravljenje mokre oblike AMD - uničenje (uničenje) novo oblikovanih žil z laserjem. Vendar ta metoda ni odpravila vzroka za nastanek novih plovil. Poleg tega lahko zdravo tkivo uničimo tudi s tem postopkom.

Manj agresivna možnost za mokro lasersko terapijo je fotodinamična terapija z uporabo Vizudina. Uporablja se intravensko in laser se obseva v mrežnici. Zdravilo ima tropizem le do patoloških žil mrežnice, se lahko nabira v njih in se aktivira, ko je izpostavljen laserskemu žarku. V krvnih krvnih krvnih krvnih žilah se oblikujejo krvni strdki. S tem postopkom je tveganje za poškodbe zdravega tkiva praktično odsotno.

Zdravilo Vizudin se uporablja za zdravljenje mokre oblike AMD s fotodinamično terapijo.

Vendar pa se danes bolj napredna metoda šteje za terapijo VEGF, ki se je razvila v zgodnjih 2000-ih. Drugo ime je »Targeted Therapy«. Zdravljenje AMD očesa v tem primeru omogoča ne le ustavitev napredovanja procesa, temveč tudi delno obnovitev bolnikovega vida. Toda ta trditev velja le v primeru, ko se še niso začele nepopravljive spremembe v cikatriji.

S terapijo z VEGF se injicirajo posebni pripravki za ustavitev tvorbe krvnih žil v steklovini očesa. Pripravki, ki se uporabljajo za te injekcije, so Lucentis, Macugen, Avastin in Eilea.

Pri tej vrsti terapije so možne naslednje nevarnosti: povečan intraokularni tlak, odstranitev mrežnice, okužba oči, začasna okvara vida, krvavitev.

Pri kirurških metodah zdravljenja AMD je treba upoštevati naslednje vrste operacij:

  • presaditev pigmentnega epitela;
  • odstranitev subretinalnih neovasularnih membran z nastankom kožnih skelet;
  • odstranitev subretinalnih krvavitev.

Zdravilo Lucentis se uporablja za zdravljenje mokre oblike AMD s terapijo z VEGF.

Dodatni ukrepi

Pri bolnikih, ki so izgubili ostrino vida, so predpisana očala. Plus leče so nastavljene za kratkovidnost in za daljnovidne - minus. Za zaščito oči pred negativnimi učinki, kot so bleščanje monitorja ali televizorja, povečano obremenjenost oči pri branju ali drugo delo, je priporočljiv antirefleksni premaz.

Uporaba ene ali druge priljubljene metode zdravljenja je dovoljena le po posvetovanju z zdravnikom. Žal tradicionalna medicina ne more ozdraviti AMD, lahko pa izboljša zdravje, prepreči razvoj bolezni in lajša simptome.

  1. V pol-litrski kozarec namočite 4 ure opranega zoba. Odcedite vodo in nalijte oves v posodo. Vlijemo 3 litre vode in po vrenju kuhamo na srednji vročini 30 minut. Nastalo brozgo se filtrira in shrani v hladilnik. Vzemite ogreti do 5-krat na dan za kozarec. Priporočljivo je, da dodamo na decoction naribanega jagodičevja ribeza, borovnice, aronije in medu.
  2. 1 žlica farmacevtskega ognjiča nalije kozarec vrele vode in se infundira 15 minut. Pustite stati. Nato seva in vzemite 3-krat na dan za skodelico. Ali lahko ta infuzija še vedno pokoplje oči 2 kapljici v enem očesu. Vzemite do 6 mesecev. Potem si vzemite odmor.
  3. Vsi vedo o prednostih aloe in mumije. Z AMD lahko pomagajo. 50 g mumije je treba raztopiti v 100 ml soka aloe. Vztrajati. Obstajata dve možnosti za uporabo te infuzije. Prvi je piti 10 ml 2-krat na dan. Druga je uporaba kapljic za oči: 1k vsak. v vsakem očesu. Po 10 dneh premora.
  4. Luknje iz čebule (2 dela), šipka (2 dela) in igle (5 delov) je treba sesekljati. 1 žlica mešanice vlijemo 1 l vode in pustimo vreti 2-3 minute. Vzemite 1,5 litra na dan.
  5. Žlico kumine vlijemo 250 ml vode. Kuhamo na majhnem ognju 2-3 minute. Pour 1 TSP Cornflower cvetovi, premešamo in postavimo na stran za 5 minut. Uporabite 1-2 kapljici na vsako oko 2-krat na dan.
  6. Celandine chop. 1 čajna žlička nalijte 100 ml vode. Segrevajte 10 sekund. Naj ostane. Infuzijo filtriramo in shranimo v hladilniku. Nanesite 3 kapljice v vsako oko 3p. na dan. Tečaj - 1 mesec.
  7. Vzemite 1 del kozjega mleka in 1 del kuhane vode. Dobljeno zmes uporabimo kot kapljice - 1 K. V vsakem očesu. Po vkapanju morate čez oči zavezati temen povoj ali posebna očala in leži 30 minut. Tečaj - 1 teden.
  8. V 1/3 skodelice koprene dodamo 1 žličko. zdrobljene lilije v dolini in nalijemo ½ žličke. soda Mešajte. Postavite v temnem in suhem prostoru 9 ur. Iz nastale mase naredimo obloge.
  9. Terapija s pijavko je ločeno, vendar zelo uporabno področje tradicionalne medicine.

Tradicionalna medicina se lahko uporablja kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Nutricionistično priporočilo

Potrebno je zaužiti zadostno količino proizvodov, bogatih s karotenoidi, svežo zelenjavo, sadjem in zelenjavo.

Prav tako morate omejiti vnos živalskih maščob, kar povzroči aterosklerotične spremembe v mrežnici.

Hrana bogata s karotenoidi:

Izdelki z antioksidanti: t

Ukrepi za preprečevanje senilne bolezni - AMD vključujejo: t

  • dieto (omejevanje živalskih maščob; dovolj sveže zelenjave in sadja);
  • izguba teže;
  • nadzor krvnega tlaka;
  • nošenje sončnih očal (zlasti za bolnike s svetlimi očmi);
  • izogibanje slabim navadam (kajenje);
  • jemanje vitaminskih kompleksov;
  • športne igre; iz poklicnega športa; na primer, triatlon, bo treba opustiti.

In seveda je potreben redni pregled pri oftalmologu.

Ti ukrepi vam bodo pomagali ohraniti vizualne funkcije čim dlje!

28. november 2017Anastasia Tabalina

Starostna degeneracija makule je poslabšanje vida, celo slepota, pri ljudeh, starejših od 40 let. Praviloma začne mrežnica atrofirati in se spreminjati. Z drugimi besedami, ta bolezen se imenuje makularna distrofija. Ta patologija velja za kronično, ker je makularno področje mrežnice nepopravljivo prizadeto. Če pride do kršitev v enem organu, potem bo po določenem času vpleten še en. Stopnja poškodbe je lahko različna, to pomeni, da se degeneracija pojavi asimetrično.

Starostno makularno degeneracijo mrežnice karakterizira progresivni potek, ki se začne najprej razvijati postopoma, nato pa pridobi hitro obliko. Dolga leta se oseba morda ne zaveda obstoja patologije, toda ko doseže določeno stopnjo, začne napredovati.

Oftalmologi sprožijo alarm: »Najbolj prodajani očesni pogled v Evropi je bil skrit pred nami. Da bi popolnoma obnovil oči, ki jih potrebuješ... "

Glavni simptomi bolezni so nezmožnost gledanja na predmet, brez kakršnekoli razdalje. Včasih se v življenju zgodi, da znana oseba mimo in hkrati pogleda v oči, vendar se niti ne pozdravlja. Pravzaprav razlog ni v tem, da vas ne želi videti, ampak da ne more.

Med gledanjem televizije pacient tudi ne razlikuje slike in ne more brati. Dejstvo je, da se slika v očeh bolnika zdi nejasna in barva je nerazumljiva. Na primer, če oseba gleda v ravno črto, bo zagotovo videl val. Poleg tega bolnik pogosto vidi prosojno mesto, ki je pritrjeno na enem mestu. Bolezen je lahko dveh oblik: suha in mokra. Vsak od njih ima svoje značilnosti.

Starostna makularna degeneracija suhe oblike je bolj enostavna in jo opazimo pri večini bolnikov. Praviloma je dolga leta asimptomatska, prisotni so le nekateri znaki daljnovidnosti. To je slabo videnje objektov iz bližine. A oddaljene podobe vidijo jasno in ohranjajo periferni vid. Pri tej obliki patologije je poslabšanje prebavljivosti hranil s pomočjo čepkov, ki so za to odgovorni. To se zgodi zaradi kopičenja drusen, to je proizvodov predelave presnovnih procesov.

Mokra oblika patologije je zelo redka, le v desetih primerih od sto. Šteje se, da je nevarno, saj vedno nosi hitro obliko razvoja. Če pravočasno vlažen tip starostne degeneracije makule ni zaznan, lahko to povzroči popolno slepoto. Zato je invalidnost. Za to obliko je značilna rast očesnih žil v mrežnico, zaradi česar krvna tekočina prodre v telo. Zaradi tega se razvije močna zabuhlost, ki slabi funkcije vizualnega aparata.

Postopno poslabšanje vida skozi čas lahko povzroči hude posledice - od razvoja lokalnih patologij do popolne slepote. Ljudje, ki so jih naučili grenke izkušnje, da bi obnovili svoj pogled, uporabljajo preizkušeno orodje, ki ni bilo prej znano in priljubljeno… Preberi več » t

V nevarnosti lahko vključite osebe z naslednjimi kršitvami:

  1. Starost se spreminja po 50 letih.
  2. Dedni faktor.
  3. Ženski spol
  4. Diabetes.
  5. Kajenje in pitje alkohola.
  6. Prekomerni pogosti obiski solarija in dolgo bivanje na soncu.
  7. Debelost.
  8. Nepravilna prehrana.
  9. Žilne bolezni.
  10. Patologija srca.
  11. Hipertenzija.

Ko se ugotovi zmanjšanje ostrine vida, morate takoj poiskati oftalmologa, še posebej, ker lahko simptomi nakazujejo prisotnost drugih bolezni.

Po temeljitem pregledu oči je treba vsakega bolnika ves čas nadzorovati. To je potrebno za pojasnitev hitrosti napredovanja. To je mogoče storiti s sliko, s katero se oseba srečuje vsak dan. Če pogledate, na primer, na vašo najljubšo sliko (vsakič z ene razdalje), lahko razumete, kako nejasno se vidi slika.

Obstaja tudi posebna metoda nadzora: mreža Amsler, ki vam omogoča, da ocenite stanje vida. Preskušanje je treba opraviti izključno pri dnevni svetlobi. Mrežo je treba namestiti na razdalji 30 cm od lastnih oči. Prosimo, upoštevajte, da mora biti slika v običajnem stanju. Na primer, če vedno greste z očali, se test opravi v njih. Torej, za oceno vida, morate pokriti eno oko, drugo pa pogledati natančno na točko, ki se nahaja v središču. Če je vse v redu z vizijo, bodo vse črte in točke gledane brez izkrivljanja.

Tako bo izgledala mreža v blagi obliki bolezni:

Kot lahko vidite, ima osrednji del rahlo popačenje. Točka postane zamegljena in črte postanejo bolj zaokrožene. Naslednja slika kaže na hudo obliko patologije.

V tem primeru je slika še bolj popačena: črte imajo valovito obliko in pika je videti kot trdna točka.

Veliko lažje je zdraviti suho obliko bolezni, ki je ne moremo reči za mokro. Torej starostna degeneracija makule v mokri obliki:

Pomembno vedeti! Učinkovit način za učinkovito obnovo vida, ki ga priporočajo vodilni oftalmologi v državi!...

  1. Kirurški poseg.
  2. Zdravljenje z laserjem.
  3. Zdravljenje z zdravili.

Predpisati potek zdravljenja lahko le zdravnik, ki temelji na značilnosti bolezni. Praviloma je v primeru hude oblike patologije predpisana intravialna metoda dajanja zdravil, nato pa mreža z injekcijo v ustno votlino. Vendar pa mora vsak bolnik slediti določeni prehrani. Ne vključuje alkohola, kajenja, živalskih maščob, hitre hrane in drugih škodljivih jedi. Vendar je treba uporabiti, kot pri vsaki bolezni vizualnega aparata, sveže vitamine. Najdemo jih v korenju, papriki, bučah, stročnicah in žitaricah, jajcih, jetrih, špinači, brokoli. Ni slaba uporaba temnih jagod, grozdja, borovnic.

Kako obnoviti vid, ne da bi pri tem uporabili operacijo

Vsi vemo, kaj je slaba vizija. Kratkovidnost in daljnovidnost resno pokvarita življenje s tem, da ga omejujejo v običajnih dejanjih - nemogoče je nekaj prebrati, videti bližnje brez očal in leč. Še posebej močno te težave se začnejo manifestirati po 45 letih. Ko je ena na ena pred fizično šibkostjo, pride panika in peklensko neprijetno. Ampak to ni treba bati - morate ukrepati! Kaj pomeni uporabiti in zakaj povedati... "

Izum se nanaša na medicino, zlasti na oftalmologijo, in se nanaša na zdravljenje mokre oblike starostne degeneracije makule (AMD). Če želite to narediti, najprej uvedbo Lucentis v obliki injekcije v steklovino telo v odmerku 0,5 mg 1-krat na mesec. Nato se v 1,5 ml izotonične raztopine parabulbalno aplicira alfafetofheprotein v odmerku 0,0075 mg zvečer in glutation-S-transferaza v odmerku 0,0000005 g zjutraj. Vnos se izvaja na vsako oko vsak dan pred slikanjem mrežnice z novo oblikovanimi žilami okrog makule. Nato izvedite lasersko koagulacijo krvnih žil, ne da bi poškodovali makulo. Nato, parabulbarno in retrobulbar, bližje območju makule, presadili suspenzijo avtolognih mononuklearnih celic kostnega mozga. Število mononuklearnih celic je 5-40 milijonov, hkrati pa se suspenzija vbrizga v 1,5 ml "NCTF-135". Vnos se izvaja 2-4-krat s presledkom 2 mesecev. Metoda omogoča ustavitev neoangiogeneze, da se oslabi avtoimunski proces na področju očesnih tkiv, t.j. privede do blokade patogenetskih mehanizmov razvoja AMD, ki odpravlja ponovitev bolezni pri ustvarjanju pogojev za organotipsko regeneracijo mrežnice in izrazito izboljšanje vidne funkcije. 1 pr.

Izum se nanaša na medicino, zlasti na oftalmologijo, in se lahko uporablja za zdravljenje mokre oblike starostne degeneracije mrežnice mrežnice (AMD).

Incidenca AMD v Rusiji je več kot 15 na 1000 prebivalcev, ta očesna patologija pa je eden glavnih vzrokov za zmanjšanje vida, slepote, invalidnosti in poslabšanja kakovosti življenja starejših. Starostna makularna degeneracija mrežnice je kronična progresivna bolezen, degenerativni (distrofični) proces, ki povzroča poškodbe pigmentnih epitelijskih celic, fotoreceptorjev, medcelične snovi, Bruchove membrane in koriokapilarne plasti, kar povzroči okvarjeno vidno funkcijo očesa. Vodilno vlogo v patogenezi AMD dajemo hemodinamičnim motnjam v očesnih horio-kapilarah.

Namen izuma je zmanjšati slepoto in slab vid v starostni makularni degeneraciji mrežnice.

Zdravljenje z zdravili se uporablja za zdravljenje mokre oblike starostne degeneracije makule na mrežnici. Intravitrealna injekcija zdravil, ki zavirajo angiogenezo (Macugen, Lucentis in Avastin), kristalinični glukokortikoidi. Subkonjunktivno injiciran peptidni bioregulator, ki izvira iz mrežnice živine - retinalamina. Izvajajo tudi lasersko koagulacijo in transpupilarno termoterapijo, fotodinamično terapijo z verteporfirinom. Takšno zdravljenje je namenjeno stabilizaciji patološkega procesa in praviloma ni mogoče izboljšati ostrine in kakovosti vida.

Kot prototip je bila izbrana metoda zdravljenja mokre oblike starostne degeneracije makule, vključno z dajanjem zdravila Lucentis v obliki injekcije v steklovino v odmerku 0,5 mg enkrat na mesec (Egorov EA in drugi. Ranibizumab (Lucentis) pri zdravljenju bolnikov z mokra "oblika starostne degeneracije makule. RZHM, 2010, №2, 4 str.). Slabosti te metode so recidivi bolezni, potreba po ponavljajočih se injekcijah tega dragega zdravila in postopno (z vsakim nadaljnjim uvajanjem) oslabitev njegove učinkovitosti.

Tehnični rezultat izuma je zmanjšati slepoto in slabovidnost v mokri obliki starostne makularne degeneracije mrežnice zaradi izboljšanega krvnega obtoka, normalizacije mikrookrožja mrežničnih celic, stimulacije znotrajcelične regeneracije očesa in reverzibilnosti distrofičnih sprememb. Transplantirane avtologne celice kostnega mozga inducirajo organotipsko regeneracijo patološko spremenjenega očesnega tkiva. Normalizacija mikrookrožja se doseže z uporabo zdravila a-fetoprotein, Profetal, ki izboljša intravaskularno in tkivno hemoperfuzijo ter spodbuja nastajanje endogenih prostaglandinov E1 in E2 v kompleksnem zdravljenju, lajšanje vazospazmov in blokiranje razvoja avtoimunskih reakcij. transtiretin, katerega sinteza se zmanjša z distrofijo pigmentnega epitela. Vnos transportne beljakovine od zunaj olajša izločanje iz mrežnice akumuliranih presnovnih produktov, ki tvorijo, vključno z drusi, in druge visoko-molekularne snovi, ki običajno niso značilne za mrežnico. Pri izboljšanju izločanja produktov razpadanja v območju degeneracije se normalizira sestava zunajceličnega medija v posteriornem polu zrkla, izloča se edem, normalizira se osmotski tlak in ravnotežje kislinsko-bazičnega tkiva v tkivu zadnjega tkiva, kar ustvarja pogoje za reverzibilnost distrofičnih sprememb pigmentnega epitelija mrežnice. Začne se ne samo intracelularna in tkivna regeneracija epitela, temveč tudi njena funkcija, da se ohrani razlika v osmotskem tlaku v subretinalnem prostoru in žilnici. Ko se edem zmanjša, se vizualizirajo novo oblikovane žile, ki se lasersko koagulirajo. Nato se injicirajo avtologne celice kostnega mozga, ki bistveno izboljšajo krvni obtok in tkivno trofizem v orbitalnem območju, zagotavljajo sintezo potrebnih nivojev citokinov, ki uravnavajo regenerativne procese, so tudi vir regeneracije za žile in vezno tkivo očesa ter retrobulbarno tkivo. Uvajanje parabulbarn antioksidanta glutation-S-transferaze v odmerku 0,000005 gramov na dajanje skozi dan znatno zmanjša škodo, povezano s fotoksidacijskim stresom. Posledično so blokirani patogenetski mehanizmi razvoja AMD, kar izključuje ponovitev bolezni, ustavi se atipična neoangiogeneza, kar je v bistvu odziv organizma na ishemijo očesnih tkiv.

Metoda se izvaja v štirih fazah.

Prva faza. Uporaba zdravila Lucentis v obliki injekcije v steklovino v odmerku 0,5 mg (0,05 ml) 1-krat / mesec enkrat. Lucentis (ranibizumab) je humani monoklonski fragment protiteles proti endotelijskemu rastnemu faktorju A (VEGF-A) in je izražen z rekombinantnim sevom Escherichia coli. Ranibizumab se selektivno veže na izoforme vaskularnega endotelnega rastnega faktorja, VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165) in preprečuje interakcijo VEGF-A s svojimi receptorji na površini celic endotelija (VEGR1 in VEGR2), ki zavira neovaskularizacijo in proliferacijo. Z zaviranjem rasti na novo nastalih koroidnih žil v mrežnici ranibizumab ustavi napredovanje eksudativno-hemoragične oblike (mokre) starostne degeneracije makule (AMD).

Druga faza. Dnevno parabulbarsko injiciranje zdravil pred vizualizacijo mrežnice z novo oblikovanimi žilami okrog makule. Antioksidant glutation-S-transferaza se injicira v odmerku 0,0000005 gramov za dajanje v vsako oko v 1 ml izotonične raztopine zjutraj.

V 1,5 ml izotonične vodne raztopine se zdravilo Profetal® injicira v odmerku 75 μg na 1 dajanje v vsako oko zvečer.

Tretja faza. Laserska koagulacija novo oblikovanih žil (če je potrebno).

Četrta stopnja. Bolnik iz krila aliumije pod lokalno anestezijo na ambulantni osnovi v aseptičnih pogojih proizvede kostni mozeg v količini 10-60 ml. Aspirat kostnega mozga z antikoagulantom se prenese v laboratorij celičnih tehnologij. V laboratoriju, v aseptičnih pogojih, pripravimo presadek celic iz kostnega mozga v obliki suspenzije mononuklearnih celic kostnega mozga na 1,5 ml NCTF (“NCTF-135” je kompleksen biološki pripravek, ki vsebuje vitamine, minerale, aminokisline, nukleinske kisline in antioksidante, Laboratoires Filorga “ v Franciji). Nekatere celice so zamrznjene v tekočem dušiku in prenesene v kriobanko za možno nadaljnjo uporabo. Celična suspenzija v količini 5-40 milijonov avtolognih mononuklearnih celic kostnega mozga na 1,5 ml NCTF raztopine. Vnos celičnega materiala se izvaja 2-4-krat s presledkom 2 meseca.

Matične celice kostnega mozga s to metodo presaditve kažejo znane lastnosti, in sicer aktivirajo organotipsko angiogenezo, povečujejo krvni obtok v mrežnicah in optičnih živčnih žilah očesa, izboljšujejo trofizem orbitalnega tkiva, kar omogoča učinkovito obnovitev okvarjene vidne funkcije.

Bolnik V.M., star 78 let.

Diagnoza: Starostna makularna distrofija mrežnice obeh očes (mokra oblika). Pri pregledu fundus našli veliko distrofičnih žarišč v osrednjem območju mrežnice obeh očes, veliko količino pigmenta, mrežničnega edema.

Pred zdravljenjem: ostrina vida desnega očesa - 0,05; ostrina vida levega očesa - 0,07. Popravek na obeh očesih ni mogoč. Pacient z slabim vidom je pomembno zmanjšanje centralnega vida. Proces vizualne zaznave je težaven in počasen. Pacient ugotavlja izrazito zamegljen vid, večje težave pri branju in prepoznavanju obrazov.

Zdravljenje. Prvič, zdravilo Lucentis so dajali v obliki injekcije v steklovino v odmerku 0,5 mg (0,05 ml) enkrat, nato pa s 1,5 ml izotonične raztopine alfafetoproteina v odmerku 75 μg 12 dni zvečer, glutation-S-transferazo v odmerku 0, 0000005 g 12 dni zjutraj, vsak dan v vsako oko pred slikanjem mrežnice z novo oblikovanimi žilami okrog makule, nato je bila izvedena laserska koagulacija novo oblikovanih žil (brez poškodbe makule), nato pa presaditev suspenzije avtolognih mononuklearnih celic kostnega mozga parabulbarno in retrobulbarno, bližje regiji Asti makula. Izvedli smo tri mikrokirurške celične transplantacije avtolognih celic kostnega mozga s presledkom 60 dni.

Po zdravljenju: vid leve in desne oči - 0,2 (brez korekcije). Pri pregledu fundus ugotovljeno, da je območje distrofičnih žarišč in drusen bistveno manj, količina pigmenta zmanjšala, ni bilo otekanje.

1. Postopek zdravljenja mokre oblike starostne makularne degeneracije mrežnice, vključno z dajanjem zdravila Lucentis v obliki injekcije v steklovino v odmerku 0,5 mg 1-krat na mesec, označen s tem, da se najprej aplicira lucentis, nato se alfa-fetoprotein aplicira parabulbarično z 1,5 ml izotonične raztopine v odmerku 0,0075 mg zvečer, glutation-S-transferaza v odmerku 0,0000005 g zjutraj na vsako oko vsak dan, dokler se mrežnica ne vizualizira z novonastalimi žilami okrog makule, nato se po potrebi izvede laserska koagulacija (brez poškodbe makule), nato trans suspenzija avtolognih mononuklearnih celic kostnega mozga je zasajena parabulbalno in retrobulbarno, bližje območju makule, z uporabo suspenzije NCTF-135 za 1,5 ml, število mononuklearnih celic je 5-40 milijonov, njihovo uvedbo pa izvedemo 2-4 krat z intervalom 2 meseca.

Več O Viziji

Bolezni mrežnice

Retina je kompleksna strukturirana plast, ki prekriva zadnji del očesne jabolke in zagotavlja zaznavanje svetlobe in barve. Njene celice pretvarjajo svetlobni signal v živčni impulz, ki vzdolž optičnega živca prenaša informacije v vizualne centre možganov, kjer nastaja slika....

Patologije, pri katerih je statična oporna živčna glava

V oftalmologiji obstaja največje število bolezni, ki jih morate obravnavati. Na primer, stagnirajoči optični disk ni povezan z očesnimi boleznimi....

Irifrin

Latinsko ime: IrifrinATX koda: S01FB01Aktivna sestavina: fenilefrin (fenilefrin)Proizvajalec: Promed Exports (Indija)Opis pomemben za: 12/20/17Spletne lekarne za cene:Irifrin je alfa adrenomimetično zdravilo za lokalno uporabo v oftalmologiji....

Zdravljenje kratkovidnosti (kratkovidnosti)

Metode za izboljšanje vida pri kratkovidnosti (kratkovidnosti)Zdravljenje kratkovidnosti je eno najtežjih področij v oftalmologiji, ker zahteva obsežne klinične izkušnje in znanje, da bi lahko pravilno določili vzroke in vrsto kratkovidnosti....