Izkop glave optičnega živca

Kratkovidnost

Izkop glave optičnega živca

Izkop glave optičnega živca (ADHD) je poglobitev različnih oblik in velikosti v središču, kar je lahko norma ali posledica patoloških sprememb.

Vrste utorov optičnega živca

Fiziološki ESPD

Za natančnejšo študijo sprememb, ki se pojavljajo v glavi vidnega živca, se oftalmoskopija uporablja s predhodno uporabo orodij, ki začasno razširijo zenico. V luči razpokane svetilke se zabeleži normalno izkopavanje optičnega živca. To je majhna luknja v njenem središču. Ta fiziološka slika je zabeležena pri približno 75% zdravih ljudi. Približno 25% takšnega poglabljanja nima.

V večini primerov je fiziološka oblika erektilne disfunkcije pravilna, zaokrožena, občasno obstajajo bolniki z ostro koničastimi robovi in ​​vdolbina je bila podobna "poševnemu" disku. Tudi velikost zareza je različna, razlikujejo se po ravnih in globokih oblikah. Toda normalni izkop nikoli ne vpliva na robove glave optičnega živca, ampak se nahaja izključno v središču.

Glaukomski ADHD

Za klinično sliko fundusa pri glavkomu je značilno prisotnost glavkomskega izkopa. Plošča je bledo obarvana, depresija pa je v začetni fazi v časovnem in osrednjem delu, nato pa na robove posname celoten disk. Ta diferencialna značilnost regionalnega izkopavanja je specifična le za glaukomatske spremembe.

Barva belega diska

Vrste glaukomatskega izkopavanja

  1. v obliki bučke.
  2. časovno
  3. prekrivanje s prekrivanjem.
  4. izkop z luknjo na dnu ali vrhu vrha.

Pogled na bučko označuje pozno fazo glavkoma. Fossa pokriva skoraj celotno površino, njeni robovi so strmi in izkopani. Za časovno obliko je značilno povečanje običajnega žleba v vseh smereh, predvsem pa v časovni. Oblika je pravilna, zaokrožena, zato jo je pogosto težko ločiti od fizioloških, robovi zareze so lahko ploski ali strmi.

Izkop z jamo je določen s širjenjem mesta zareze na vrh ali na dno, včasih na dve osebi hkrati. Prekrivanje vdolbine je značilno za globlje spremembe v glavi vidnega živca. V tem primeru atrofija prizadene njene globoke plasti, notranja mejna membrana pa ohrani svojo celovitost. Veje osrednjih krvnih žil mrežnice pokrivajo območje zareze.

Najpogosteje se pri povečanem očesnem tlaku poglablja časovni tip in pod zmanjšanim izkopom z jamo.

Druga klasifikacija glaukomatskih sprememb v povezavi z topografijo vdolbine poudarja tri vrste sprememb.

  1. Disk z univerzalnim izkopom.
    Zamašek pokriva celotno področje glave optičnega živca, v tem primeru za diagnostiko ni dvoma o diagnozi glavkoma.
  2. Disk z vmesno vdolbino.
    Zamašek se ne razteza po celotni površini diska, temveč se spušča proti spodnjemu ali zgornjemu polu. Predpostavlja se, da je bilo običajno izkopavanje prisotno v velikih velikostih, vendar so patološki procesi povzročili razpad tkiva plošče le na določenih mestih.
  3. Podskupina patološke ADD.
    To je najtežje za diagnozo, saj depresija ne doseže roba in okoli njega je krog nespremenjenega tkiva. Vendar pa je ta patologija nagnjena k napredovanju in verjame se, da gre za prehodno obliko od normalnih do glavkomatnih izkopavanj.

Stagnacija glave optičnega živca

Glava vidnega živca je posebna struktura, ki je vidna na fundusu, ko jo pregledamo z oftalmoskopom. Vidno je to območje kot rožnato ali oranžno ovalno območje. Nahaja se ne v središču očesnega jabolka, temveč bližje nosu. Položaj je navpičen, torej je višina diska nekoliko večja od širine. V sredini tega področja so v vsakem očesu vidne vdolbine, ki se imenujejo očesna skodelica. Skozi središče skodelic v očesno jabolko gredo krvne žile - osrednja očesna arterija in vena.

Značilen videz glave optičnega živca in njegova ostra razlika od okoliške mrežnice sta posledica odsotnosti fotosenzitivnih celic (palic in stožcev) na tem mestu. Ta funkcija naredi to področje "slepo" v smislu sposobnosti zaznavanja slike. To slepo področje ne moti vida kot celote, ker je velikost glave optičnega živca le 1,76 mm za 1,92 mm. Čeprav to mesto ne more videti "oko", pa zagotavlja druge funkcije glave optičnega živca, in sicer zbiranje in prenos živčnih impulzov iz mrežnice v optični živčni sistem in naprej v optične jedre možganov.

Značilno ZDZN

Kongestivni optični disk (ZDZN) je stanje, za katerega je značilna kršitev njegove funkcionalnosti zaradi pojava neznetnega edema.

Vzroki kongestivnega diska so v nasprotju z venskim in limfnim iztokom iz mrežnice s povečanim intrakranialnim tlakom.

Krajša je razdalja med maso in možganskimi sinusi, bolj izrazit je intrakranialni tlak in hitreje se razvije kongestivna glava vidnega živca.

Simptomi edema na disku: je povečanje velikosti, zamegljenost meja, štrlanje (promintion disk) v steklastega telesa. Stanje spremlja hiperemija - osrednje arterije so zožene in vene so, nasprotno, razširjene in bolj zapletene kot običajno. Če je stagnacija močno izrazita, je možno krvavitev v tkivo.

V primeru glavkoma ali intraokularne hipertenzije se izkopa glava vidnega živca, to je povečanje globine osrednjega "očesnega pokala". Tudi konstantni tlak intraokularne tekočine mehansko moti mikrocirkulacijo krvi v bradavici živca, kar ima za posledico razvoj stagnacije in delne atrofije. Na sliki fundusa očesa je bledica. S popolno atrofijo je siva, ker so žile čim bolj zožene.

Vzroki atrofije tega tipa:

  • sifilis;
  • možganski tumorji;
  • nevritis, encefalitis, multipla skleroza;
  • poškodbe možganov;
  • zastrupitev (vključno z metanolom);
  • nekatere bolezni (hipertenzija, ateroskleroza, diabetes mellitus);
  • oftalmološka - tromboza centralne arterije za uveitis, infekcijske bolezni mrežnice.

Če otekanje bradavice živca traja dlje časa, potem razvije tudi procese, ki vodijo v sekundarno atrofijo, kar vodi do izgube vida.

Za vidno atrofijo je značilno razbarvanje (izguba običajne intenzivnosti barve). Postopek beljenja je odvisen od lokacije atrofije, na primer, če je prizadet papilo-makularni snop, časovna regija bledi in če se lezija razširi, je celotna površina diska enakomerno porazdeljena.

Poraz je lahko enostranski ali se lahko razvije v obeh očeh. Tudi poškodbe enega optičnega živca s tumorjem na bazi možganov (primarna atrofija) lahko spremlja razvoj sekundarne atrofije v drugem disku zaradi splošnega povečanja intrakranialnega tlaka (s Foster-Kennedyjevim sindromom).

Kršitve, povezane z bradavico optičnega živca, vplivajo na kakovost vida. Resnost se zmanjšuje, obstajajo območja delne izgube polj. Ko se stanje poslabša, ko se velikost diska poveča, se mrtva točka poveča sorazmerno. Pri nekaterih bolnikih so ti pojavi lahko odsotni že dolgo časa. Včasih je zzz možna nenadna izguba vida zaradi močnega krča žil.

Podobne bolezni

Stopnja zmanjšanja ostrine vida (visus) temelji na značilni diagnozi dvdh od nevritisa. Pri vnetju vidnega živca se vid takoj pojavi na začetku bolezni, razvoj edema pa se kaže v njegovem postopnem zmanjševanju.

Prav tako zahteva diferencialno diagnozo psevdo-kongestije optičnega živca. Ta patologija je genetsko vzročna in dvostranska. Nervne plošče so povečane, imajo sivo-rožnato barvo in močno štrlijo nad površino mrežnice. Meje so zamegljene, imajo nazobčan izgled, krvne žile radialno odstopajo od njih, povečana je mučnost žil. Oblikovanje psevdo-stagnacijskega vzorca je posledica naravne rasti embrionalnega glialnega tkiva in nastajanja drusev iz njega, vključno s kalcijevimi delci. Ti vključki se nahajajo bližje notranjemu (od nosu) robu diska. Pri psevdo-spastičnem je opazen tudi pojav manjših krvavitev, saj so žile poškodovane zaradi drusenov. V odsotnosti drusen je lahko ostrina vida normalna, vendar njihova prisotnost skoraj vedno vodi v njeno zmanjšanje, pojav osrednjega goveda.

Optična koherentna tomografija ali tomografija mrežnice pomaga zanesljivo diagnosticirati patologije. Te študije so sposobne oceniti strukturo bradavičk živca v plasteh in določiti patološke spremembe v njem, njihovo stopnjo, vizualizirati horiokopilarije, skrite edeme, brazgotine, vnetne žarišča in infiltrate - formacije, ki jih ni mogoče videti s prostim očesom.

OCT vam omogoča, da določite končno diagnozo in spremljate odziv na terapijo.

Prirojene nepravilnosti

Prirojene bolezni, podedovane v avtosomno dominantnem tipu, vključujejo tudi kolobom glave optičnega živca, v katerem se na celotnem območju oblikujejo številne majhne depresije, napolnjene s celicami mrežnice. Razlog za takšne formacije je napačna fuzija celic na koncu embrionalnega razvoja. Ploščica optičnega živca pridobi večjo velikost kot normalno, ob njenem robu pa se oblikuje kroglasta zareza s prozornimi srebrno-belimi robovi. Poraz je lahko enostranski ali dvostranski. Klinično se kaže v visoki stopnji kratkovidnosti (miopija) in kratkovidnemu astigmatizmu ter strabizmu.

Prisotnost prirojenega koloboma poveča verjetnost preloma makule, njeno razslojevanje z nadaljnjim odmikom mrežnice.

Ker je patologija genetsko določena, se pojavi v kombinaciji z drugimi motnjami, ki se pojavijo pri otrocih od rojstva:

  • sindrom epidermalnega nevusa;
  • fokalna hipoplazija kože Goltz;
  • Downov sindrom

Druga bolezen, ki je prirojena v naravi, je hipoplazija diska optičnega živca. Zanj je značilno nerazvitost dolgih procesov živčnih celic mrežnice v ozadju normalnega nastajanja podpornih celic. Nezadostno razviti aksoni komaj tvorijo sesalnik očesnega živca (svetlo rožnate ali sive barve, obdan z radialnim depigmentacijskim mestom).

Patologija živčnega tkiva se odraža v videzu in funkcionalnosti organov vida.

  • napake vidnega polja;
  • kršitev zaznavanja barv;
  • aferentna očesna okvara;
  • hipoplazija makule;
  • microphthalmia (zmanjšanje velikosti zrkla);
  • strabizem;
  • nistagmus.

Vzroki prirojene hipoplazije je kršitev razvoja živčnega tkiva tudi v prenatalnem obdobju pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • genetske motnje celične delitve,
  • majhna količina amnijske tekočine;
  • ionizirajoče sevanje;
  • zastrupitev materinskega organizma s kemikalijami, drogami, nikotinom, alkoholom, drogami;
  • sistemske bolezni mater, na primer diabetes mellitus;
  • okužb in bakterijskih bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje kongestivnega diska je odvisno od vzroka njegovega nastanka.

Najprej je treba odstraniti volumetrične formacije v lobanji - tumorji, edemi, hematomi.

Za odpravo edema se običajno uporabljajo kortikosteroidi (prednizon) in uvedba hiperosmotičnih sredstev (raztopina glukoze, kalcijev klorid, magnezijev sulfat), diuretiki (diakarb, hipotiazid, triampur, furosemid). Zmanjšajo ekstravazalni tlak in ponovno vzpostavijo normalno perfuzijo. Za izboljšanje mikrocirkulacije se intravensko vbrizgajo cavinton in nikotinska kislina, Mexidol (v / m in v retrobulbarnem prostoru - strel v oko), oralno - fezam. Če pride do zastoja v ozadju hipertenzije, je zdravljenje usmerjeno v zdravljenje osnovne bolezni (antihipertenzivno zdravljenje).

Včasih se intrakranialni tlak lahko zmanjša le s cerebrospinalno punkcijo.

Posledice stagnacije zahtevajo izboljšanje tkivnega trofizma - vitamina in energije:

  • nikotinska kislina;
  • B vitamini (B2, V6,V12);
  • izvleček aloe vere ali steklast humor v obliki za injiciranje;
  • Ribboxin;
  • ATP.

Stagnirajoči se optični disk morda še dolgo ne pokaže, vendar ima katastrofalne posledice, zato je treba, da bi preprečili, oftalmolog vsako leto pregledati zaradi pravočasnega odkrivanja bolezni.

Kaj je izkop glave optičnega živca, kakšne so vrste patologije, vzroki za razvoj

ADHD je skrajšano ime za patologijo, ki se imenuje izkop glave optičnega živca. S tem imenom pomeni lijakasto poglabljanje vidnega živca, ki ima lahko različne velikosti in oblike, to poglabljanje je lahko v mejah dopustnih ali ima kakršnekoli patološke nenormalnosti. Klinični pregled lahko kaže kršitev optičnega živca, v skladu s to diagnozo, specialist bo sprejela določene ukrepe in predpiše potrebno zdravljenje.

Kratek opis bolezni

Pri pregledu z oftalmologom zdravnik vedno opravi podroben pregled vidnega živca, in sicer določi njegovo velikost, obliko, globino in parametre časovnega roba. Kot rezultat dolge študije je bilo ugotovljeno, da je fiziološki tip izkopavanja v četrtini prebivalstva popolnoma odsoten, zlasti pri osebah, katerih starost je nekaj več kot 40 let. Za ostale ljudi je ta patologija prisotna v različnih stopnjah razvoja.

Izkop glave optičnega živca

V normalnih pogojih mora časovni rob videti skromen, ploskast ali strm. V 99% primerov je oblika rahlo ovalna ali okrogla, v redkih primerih je ukrivljenost skleralnega kanala. Napačno sliko vidnega živca opazimo, ko se zoži v območju sinusov in se razširi okrog časovnega dela. Robovi imajo tudi deformacijo: nosni del ima ravno strukturo in obliko, časovna regija pa ima ravno rob. Če se je problem pojavil v časovnem delu, se bo velikost izkopa disketa spremenila nepomembno, vendar pa bo z nosnim robom tvorba lahko še hujša.

Obstaja več vrst poglabljanja vidnega živca:

Pomembno je vedeti vsaj malo o vsaki vrsti, da bi vedeli, kako ukrepati po diagnozi.

Vzroki za nastanek patološkega izkopavanja, diagnoze

Vzroki za nastanek patološkega poglabljanja vidnega živca so nekatere bolezni, kot so npr. Edem, rezanje diska očesa, poškodbe živcev, nevropatija, blokada ven in druge.

Za pravilno določitev glavnega vzroka se izvede posebna diagnoza. Do danes se uporabljajo naslednje metode:

  • oftalmoskopija
  • koherentna optična tomografija
  • Postopek HRT

Glaukomsko izkopavanje

S to patologijo se lahko razvije več vrst depresij:

  1. Poglobitev, ki vodi do prekrivanja mrežnice.
  2. Kolbovidni tip.
  3. Časovna atrofija.
  4. Žleb z zarezo v območju obeh polov.

Vsaka vrsta ima svojo strukturo, klasifikacijo in značilnosti.

Pri časovnem izkopavanju optičnega živca se pojavi običajna ekspanzija fiziološke narave. Pojavi se vdolbina v časovni smeri, od tod tudi ime. Robovi ekspanzije imajo pogosto strmo ali ravno strukturo. S plitvo strukturo ima živcev več nivojev in kroglic, izgleda kot krožnik. Oblika časovnega tipa je ovalna ali okrogla. Zato je pri diagnosticiranju na začetku težko opaziti kakršne koli kršitve. Razlog za razvoj takega izkopa je povečan očesni tlak.

V času izkopa z zarezo v spodnjem in zgornjem delu je prišlo do preboja v poglabljanje vidne cone. Obstajajo značilne glaukomatne spremembe vidnih polj in njihovih odsekov. Razvoj te patologije se lahko pojavi pri zdravem bolniku z normalnim tlakom.

Izkopavanje in prekrivanje globine je izjemno redko. Za diagnosticiranje te vrste patologije se izvajajo stereoskopske tehnike. Raznolikost povzročajo globoke atrofične spremembe v optičnem disku. Hkrati mejna notranja membrana očesa ohrani svojo nedotaknjenost. V zadnji fazi razvoja te oblike izkopa so stranske stene optičnega živca znatno odmaknjene, plovila pa se premaknejo na dno.

Kopanje klobas se razvije pri bolnikih s končnim stadijem glavkoma. Poglobitev diska postane tako velika, da pokriva celotno podlago in površino mrežnice. Robovi utorov so pokriti in zaobljeni.

Izkop glave optičnega živca

Gradivo, pripravljeno pod vodstvom. T

Glava optičnega živca je snop živčnih vlaken mrežnice, ki prenašajo informacije o svetu okoli nas. To je eden od najpomembnejših sestavin očesa in njegovo nepravilno delovanje lahko vodi do pomembnih motenj vida.

Izkop glave optičnega živca - kaj je to?

Izkop glave optičnega živca (EDSN) je poglobitev različnih oblik in velikosti v njenem središču. Ta tvorba je lahko po naravi naravna ali posledica patoloških sprememb.

Fiziološka izkopavanja, ki veljajo za normo, so treh vrst:

  • Majhna depresija v sredini
  • Podaljšana vdolbina v sredini
  • Poglabljanje s časovno depresijo.
Naravni izkop je opazen pri večini zdravih ljudi - približno 75%.

Razmerje med velikostjo diska in premerom izkopa je v večini primerov prednastavljeno genetsko. V normalnih pogojih je časovni rob videti skromen, strm ali ravan. Oblika je ponavadi ovalna ali okrogla. Nepravilna oblika vidnega živca, v katerem se zožuje v nosnih predelih in se razteza od časovne strani.

Patološko izkopavanje se imenuje glaukomat. Razlog za to je povečanje intraokularnega tlaka.

Simptomi bolezni optičnega diska

Med boleznimi glave optičnega živca so naslednje bolezni:

  • Glaukomatska atrofija optičnega živca (umiranje njegovih vlaken)
  • Edem (motnje iztoka in zastajanje tekočine v tkivih)
  • Tromboza osrednje vene mrežnice - oslabljen pretok krvi v osrednji veni mrežnice ali njenih vej
  • Atrofija vidnega živca (optična nevropatija).

Praviloma se simptomi patologije zmanjšajo na močno zmanjšanje vida, izgubo barve, izgubo vidnih polj in videz pik pred vašimi očmi. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi ostrih, zlomljivih glavobolov na strani poškodovanega živca, kot tudi bolečine na notranji strani zrkla, ki se poslabša z gibanjem oči.

Diagnoza in zdravljenje bolezni glave vidnega živca

Da bi ugotovili stanje glave optičnega živca, zdravniki Očesne klinike dr. Belikove uporabljajo metode oftalmoskopije, optične koherentne tomografije in perimetrije.

Zdravljenje bolezni je namenjeno predvsem odpravljanju vzrokov za nastanek bolezni, kar pomeni, da jo zdravnik v vsakem primeru posebej izbere. Naši izkušeni zdravniki vam bodo pomagali.

Slabost vida pri glavkomu

Glaukomska atrofija (izkop) vidnega živca

Z zvišanjem intraokularnega tlaka (IOP) se poslabšajo pogoji za krvni obtok skozi očesne žile. Krvna oskrba intraokularnega dela vidnega živca je še posebej ostra. Visok pritisk povzroča tudi zamenjavo mrežne rešetkaste plošče zadaj in kompresijo optičnih vlaken v odprtinah. Posledica tega je atrofija živčnih vlaken v predelu optičnega živca (OPD). Glaukomatska atrofija se kaže v blanširanju diska in nastajanju jamice - izkopa, ki najprej zasede osrednji in časovni del plošče, nato pa pokriva celoten disk.

Opozoriti je treba, da je v središču očesnega diska tudi normalno vdolbino (fiziološko izkopavanje), vendar pa izkop doseže rob plošče le pri glavkomu. Tako je mejni izkop glave optičnega živca znak njegove glaukomatske atrofije. Glaukomska atrofija se ponavadi pojavi šele nekaj let po začetku bolezni s premalo učinkovitim zdravljenjem in napreduje prav tako počasi. V redkih primerih ostrega povečanja očesnega tlaka do visokih vrednosti pa se lahko atrofija vidnega živca hitro razvije v nekaj dneh.

Podhranjenost vidnega živca in nato glaukomatska atrofija vodita do pojava napak vidnega polja, značilnih za glavkom. Prve spremembe se pojavijo v paracentralni regiji; poveča se velikost slepega pega, zlasti njegova višina, pojavijo se paracentralni skotomi. V prihodnosti se lahko takšni skotomi združijo s slepim pegom in tvorijo obsežne skvotome. Te spremembe so najprej reverzibilne in izginejo z zmanjšanjem intraokularnega tlaka, nato pa postanejo trajne. Nato se pojavi zožitev vidnega polja. Še posebej ostro meje vidnega polja se zožijo v zgornjem delu segmenta. V poznejši fazi bolezni ostane le cevno videnje: vidno polje je tako zoženo, da bolnik izgleda kot skozi ozko cevko.

V zadnji fazi bolezni popolnoma izginejo vidne funkcije (končni glavkom).

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Slabost vida pri glavkomu"? Članek iz poglavja Oftalmologija

Izkop glave optičnega živca (OPN): struktura in funkcija

V nekaterih primerih lahko klinični pregled oftalmologa pokaže motnje vidnega živca. V procesu diagnoze zdravnik oceni velikost, obliko, globino, posebno pozornost namenja parametrom časovne meje. Ponavadi je ta videti skromna, včasih strma ali ravna. V nekaterih primerih je zaznan izkop diska optičnih vlaken.

Med dolgotrajnimi znanstvenimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da fiziološki tip pojava ni zaznan v četrtini celotne populacije, še posebej za osebe, starejše od 40 let. Pri ostalih bolnikih je to opazno pri različnih stopnjah manifestacije.

Kaj je izkop glave optičnega živca?

Struktura

Z drugimi besedami, govorimo o dekoloriziranem območju v samem središču optičnega živca. Odlikuje ga odsotnost v strukturi živčnih celic.

V procesu diagnoze (z neposredno oftalmoskopijo), specialist določi področje zavoja krvnih žil - prečkajo glavo očesnega živca. V primeru alternativne diagnostike (povratna oftalmoskopija) se ADSN pojavi kot bledo območje. Ta odtenek je posledica prisotnosti tanke ploščate plošče in pomanjkanja glialnih celic.

Poglabljanje indeksa membrane je odvisno od velikosti diska. Torej, z manjšim premerom slednjega, bo tudi bledo območje majhno, saj iz zrkla izhaja velika gostota živčnih vlaken. Če je premer plošče velik, vlakna izgubijo svoj ton - jamica se bo povečala.

Funkcije

V normalnih pogojih je centralna vdolbina oblikovana kot skleda. Funkcionalni namen tega distalnega območja očesnega skodelice je opraviti vlogo sten, da oblikujejo mrežnico očesa.

Simptomi

V nekaterih primerih se celo glaukomski pojav odkrije povsem po naključju, saj se bolnik ne pritožuje. Vendar pa razvoj patološkega procesa (najpogosteje govorimo o glavkomu) lahko kaže na naslednje neprijetne manifestacije:

  • občutek teže v predelu oči;
  • neizražena bolečina;
  • povečana vizualna utrujenost;
  • dvojno videnje;
  • omejevanje vidnega polja;
  • zmanjšan vid (zlasti pri šibki svetlobi);
  • vizualizacija mavričnega kroga v trenutku stika z očmi s svetlobo;
  • občutek prekomerne vlage v organu vida.

Ko se patološki proces razvije, se človek zaradi omejenih vidnih polj preneha orientirati v prostoru. V zanemarjenih primerih se bolniku zdi, da gleda na svet skozi cev. Vizija somraka je močno oslabljena. Bolnik ne vidi skoraj nič v temi.

Akutni potek bolezni lahko povzroči hudo bolečino v predelu očesa, ki se izliva v področje glave. Oseba "skoči" s temperaturo, treselostjo, slabostjo, včasih bruhanjem. Pri palpaciji se organ vida zdi zelo trden. To se ponavadi kaže v glavkomu zaprtja kota med poslabšanjem.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju stanja ADHD se uporablja tehnika oftalmoskopije.

Pred izvedbo takšne ankete se pacientka vkapa v oči s pripravkom, ki vodi do razširitve zenice. Ta metoda zagotavlja najboljše pogoje za ocenjevanje stanja fundusa.

V medicinski praksi so uporabne tri metode, opisane v raziskavi:

  1. Neposredna oftalmoskopija. Bolnik je v temnem prostoru, v postopku pregleda z uporabo tradicionalnega oftalmoskopa.
  2. Raziskave z uporabo svetilke za oftalmoskop. Svetlobni žarek je usmerjen na učenca, specialist, ki uporablja diagnostično opremo, postavi diagnozo v povečanem 15-kratnem obsegu.
  3. Posredna oftalmoskopija. Bolnik sedi ali leži. Pacient ima na glavi napravo, leča je nameščena blizu roženice. Rezultat je obrnjena, povečana slika fundusa.
  4. Oftalmoskopija s špranjsko svetilko. Pomaga pri doseganju enakih rezultatov kot v primeru obrnjene oftalmoskopije, samo v povečanem obsegu.

Zdravljenje

Na podlagi podatkov, pridobljenih med diagnozo, se za pacienta izberejo konzervativni (zdravila, strojna oprema, gimnastika) in operativne metode zdravljenja. Glava vidnega živca je lahko izpostavljena patološkim spremembam zaradi glavkoma, edema, tromboze centralne retinalne vene, nevropatije optičnega diska itd.

Tako izkop optičnega diska v vseh primerih ni patološka manifestacija. S pomočjo oftalmoskopije (različne tehnike) se opravi kompetentna ocena klinične slike. Pri odkrivanju ustreznih bolezni so terapevtski ukrepi namenjeni odpravi glavne bolezni.

Izkop glave optičnega živca (OND)

Izkop glave optičnega živca (ADHD) se v središču imenuje poglabljanje različnih velikosti in oblik, kar je lahko norma ali posledica patoloških sprememb.

Fiziološki izkop (norma) optičnega diska najdemo v treh oblikah:

  • Majhna depresija v sredini.
  • Podaljšana vdolbina v sredini.
  • Poglobitev s časovnim vžigom.

Velikostno razmerje premera diska s premerom izkopa je pogosto prednastavljeno genetsko in označuje frakcijo v premeru diska. Običajno se meri v horizontalnih in vertikalnih meridianih in je povezana z območjem diska. Nevretralni pas mora biti zaradi svoje razlike v obeh očeh različno velik. Pri velikih optičnih diskih je veliko izkopno območje in s tem večje razmerje izkopa in diska. Navpično razmerje premera optičnega diska in izkopa v normi je 0,3 ali manj. Vendar pa je v 2% primerov to razmerje 0,7 ali več in to je sumljivo, vendar ni nujno patologija. Zaskrbljujoča bi morala biti tudi asimetrija v razmerju obeh oči za 0,2 ali več, razen za diagnozo glavkoma.

Nevretenski pas je lokaliziran v območju med robom diska optičnega traku in robom izkopa. Njena barva je normalna - oranžna ali roza, poleg tega pa ima značilno konfiguracijo. Največji del je nižji, sledi mu zgornji, nato nosni in časovni (ISNT). Pojav velikega fiziološkega izkopavanja zaradi neusklajenosti velikosti skleralnega kanala in števila živčnih vlaken, ki običajno ostanejo konstantna. Patološko izkopavanje povzroči nepopravljivo zmanjšanje števila živčnih vlaken, krvnih žil in celic glije.

Krvne žile vstopijo v disk zobnega živca centralno in nato nosno. Osrednja arterija ima večjo lokalizacijo nosu kot vena.

Če je potrebno, natančnejšo študijo možnih sprememb na optičnem disku, uporabite oftalmoskopijo na ozadju sredstev za začasno razširitev učenca. Z razrezano svetilko se zabeleži normalen izkop optičnega živca, ki je majhna luknja v njenem središču. Ta fiziološka slika je zabeležena v skoraj 75% primerov. Hkrati pa približno 25% zdravih ljudi nima takšne depresije.

Oblika fiziološkega izkopavanja diska, običajno pravilna zaokrožitev. Precej redko obstajajo primeri izkopavanja optičnega diska z ostrimi koničastimi robovi, ko vdolbina spominja na nekakšen "poševni" disk. Velikost zareza je tudi različna. Obstajata dve njegovi obliki: ploska in globoka. Vendar pa se normalno izkopavanje nahaja samo v sredini, nikoli se ne dotika robov optičnega diska.

Diagnostika

Za diagnosticiranje stanja izkopa glave vidnega živca se uporablja metoda oftalmoskopije. Uporabljajo se tudi HRT (Heidelberg Retina Tomograph) in optična koherentna tomografija (OST).

Bolezni s patološkim izkopom glave optičnega živca

Vzrok patološkega izkopavanja optičnega živca je lahko:

  • Glaukom
  • Edem (kongestivni optični disk)
  • Nevropatija optičnega diska
  • Tromboza centralne retinalne vene
  • Prijatelji na področju optičnega diska
  • Coloboma optičnega živca

Vzroki in zdravljenje izkopa glave optičnega živca

V fundusu je kraj sproščanja glialnih vlaken očesa iz lobanje. Izraz "izkop glave optičnega živca" se imenuje območje, ki ga ta vlakna ne zasedajo v središču te anatomske tvorbe. Razširitev njenih meja lahko nakazuje prisotnost patološkega procesa. Fiziološko povečanje izstopne cone optičnega živca se pojavi pri polovici populacije in ni simptom bolezni. Pregled fundusa je možen le s posebno napravo - oftalmoskopom, s katero oculist ugotovi prisotnost, stopnjo in vrsto patologije.

Vzroki izkopa

Izhodna cona glialnih vlaken je prisotna pri vseh ljudeh. Pri oftalmoskopiji je definiran kot razbarvan krog različnega premera s pregibom krvnih žil, ki prečkajo glavo očesnega živca. Raziskuje fundus, oftalmolog pa določi njegovo obliko, širino in velikost. S spremembo teh parametrov lahko zdravnik sumi bolezen. Velikost izstopne cone živčnih vlaken je neposredno povezana s premerom diska. Če ima oseba veliko, potem bo fiziološko izkopavanje široko. Vrste običajnih izkopov vključujejo:

  • majhna vdolbina v sredini diska;
  • osrednja širitev;
  • izkop s časovno depresijo.
Visok krvni tlak poškoduje živce.

Razmeroma redki vzroki poglabljanja diska so njegove travmatske poškodbe (po travmatski poškodbi možganov), različne nevrološke nepravilnosti, otekanje optične papile, nevroopticopatija, tromboza ali embolija osrednje mrežnice. V vseh teh primerih razširitev izstopne cone živčnih vlaken spremljajo drugi specifični simptomi.

Razširitev meja izkopa pri glavkomu

Glavni vzrok patoloških sprememb v glialnem tkivu je glavkom. Za to patologijo je značilno povečanje intraokularnega tlaka (norma ni višja od 24 mmHg), kar negativno vpliva na vidni živec. Zaradi ostrih skokov v IOP, živčno tkivo počasi izginja, kar vodi do širitve meja diska.

Glaukom je nevarna bolezen, za katero je značilen dolg potek. Trenutno je glavni vzrok slepote na svetu.

To bolezen lahko sumimo med rutinskim pregledom oči, ki se opira na parametre pritiska v očesu, ki se meri z utežmi ali na posebni napravi (pneumotonometer). Pogosto pa se ta bolezen pojavi z normalno ali mejno vrednostjo tlaka. Potem so edine informacije o prisotnosti bolezni spremembe v fundusu.

Kako se manifestira ekspanzija diska optičnega živca?

Poškodba vidnega živca v začetnih fazah je vedno asimptomatska. Glavni simptom je zoženje vidnih polj, oseba začne opazovati v poznejših fazah razvoja bolezni. Glaukomski izkop optičnega živca je več vrst:

  • Časovni ali regionalni. Opaženo v začetnih fazah bolezni. Povečanje in poglabljanje vidnega živca le iz templja.
  • Odstranite vlakna gor in dol po disku. Označuje razvoj glaukomatoznega procesa. Smrt živčnih vlaken vzdolž spodnjega in zgornjega roba koluta.
  • Izkop z plovili, ki se prekrivajo. Opaženo pri tekočem glavkomu. Odlikuje jo globoka poškodba struktur optičnega živca.
  • Skupna ekspanzija Diagnosticiran je v zadnji fazi glavkoma. Koncentrično razširjena, v obliki krožnika bledo votla.

Diagnostične metode za izkopavanje širitve

Oftalmoskopija je ena najpreprostejših metod pregleda. S posebno napravo ali lečo zdravnik pregleda temelj očesa in ugotovi prisotnost sprememb v glavi vidnega živca. Na ta način lahko določite obliko izkopa, prisotnost njegove širitve, približne dimenzije, vrsto patologije in sumljiv glaukom. Način registracije fotografij med oftalmoskopijo je pomemben za nadzor razvoja bolezni. Za potrditev glavkoma uporabite naslednje diagnostične metode:

  • Heidelbergov retinalni tomograf. Močan mikroskop, ki vam omogoča določitev natančne velikosti patologije, pa ne kaže na stopnjo redčenja glialnih vlaken in je zato neuporabna za spremljanje razvoja bolezni.
  • Optična koherentna tomografija. Omogoča raziskovanje globokih plasti diska, spremljanje napredovanja glavkoma, saj prikazuje del živčnega tkiva.

Kako se zdravijo patološka izkopavanja?

Pomembno je razumeti, da je ekspanzija izhodnega območja živčnih vlaken simptom in da je težko ustaviti njihovo smrt brez zdravljenja osnovne bolezni. Za zdravljenje glavkoma uporabite kapljice za oko, ki zmanjšajo pritisk v očesu. Predpisujejo se po shemi, individualno, odvisno od stopnje bolezni. Pri kompleksni terapiji se uporabljajo različni nevro-protektivni dodatki (prehranska dopolnila, vitamini), zdravila za hranjenje mrežnice. Glavni razlog za smrt živčnih vlaken so nenadni padci intraokularnega tlaka, na primer pri akutnih napadih glavkoma. Pomembno je, da bolezen ne vodi do izgube vida, stalno zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Glaukom normalnega tlaka

O članku

Avtorji: Yegorov E.A. (UNIIF - podružnica FGBI NMITS FPI ruskega ministrstva za zdravje, Jekaterinburg), Alyabyeva Z.Yu. (GBOU VPO "RNRMU njih. NI Pirogov" Ministrstvo za zdravje Rusije; Moskovski mestni glaukomski center pri GKB št. 15 njih. OM Filatov)

Za citiranje: Egorov EA, Alyabyeva Zh.Yu. Glaukom z normalnim tlakom // BC. 2000. №1. Str

Ruska državna medicinska univerza, Moskva


Pred kratkim je radikalno spremenila idejo o glavkomu. Če je bilo prej glavno merilo za glaukom povečanje intraokularnega tlaka (IOP), se zdaj bolezni, povezane z značilnimi spremembami v glavi vidnega živca in vidnem polju, nanašajo na glavkom. Ugotovljeno je bilo, da s povečanjem IOP približno 30 mm Hg. motena je avtoregulacija žilnega tona, kar vodi do poslabšanja perfuzije optičnega živca. Istočasno je razvoj glavkoma možen na ravni IOP v statistično normalnem območju (povprečni IOP brez zdravljenja je manjši ali enak 21 mm Hg, izmerjen med dnevnimi urami).

Med številnimi dejavniki, ki prispevajo k takemu poteku glavkoma, je bistvenega pomena kršitev hemodinamike optičnega živca, ki zmanjšuje stabilnost optičnega živca na povečanje IOP.

Normalni tlak glaukoma (MLA) je primarni odprtokotni glavkom z glaukomatnim izkopavanjem * optičnega živca in glavkomatskimi poškodbami vidnega polja, vendar z IOP nivoji v normalnem območju.

Po mnenju R. Levena (1980) v evropskih državah MLA predstavlja 11 do 30% vseh primerov glavkoma. Na Japonskem je pri osebah, starejših od 40 let, število primerov MLA štirikrat večje od števila primerov visokotlačnega glavkoma. MLA vpliva na 2% japonskega prebivalstva [1].

Možni mehanizmi za razvoj optične nevropatije z MLA

Razvoj glaukomatske nevropatije prispeva k številnim dejavnikom, ki jih lahko razdelimo na tiste, ki so neodvisni od IOP in so z njim povezani. Obstajajo dokazi, da je zmanjšanje tolerance glave optičnega živca (DON) na IOP lahko posledica značilnosti arhitekture mrežne plošče. Posebej pomembna pri MLA je kršitev hemodinamike v žilah, ki napajajo vidni živčni sistem [1, 2].

Ključni dejavniki v patogenezi MLA

Plovila, ki hranijo optični živec, se lahko zožijo zaradi vazospazma. Ugotovljeni so bili prepričljivi dokazi o odnosu med MLA in Raynaudovim sindromom. Pri MLA je značilna tudi večja pogostost glavobola, pogosto migrena in izrazito zmanjšanje pretoka krvi v prstih kot posledica izpostavljenosti mrazu.

Predvideva se, da je eden od glavnih vzrokov za razvoj MLA motena avtoregulacija hemodinamike v optičnem disku. Po mnenju nekaterih avtorjev je to posledica sprememb v sistemu endotelina-1 - dušikovega oksida. Vsebnost endotelina v krvni plazmi pri nekaterih bolnikih z MLA se poveča v primerjavi z normo in pri teh bolnikih ni sistemske vaskularne patologije ali splošnih motenj hemocirculacije [1].

Motnje v pretoku arterijske krvi zaradi stenoze ali difuznih aterosklerotičnih sprememb glavnih arterij glave zmanjšajo toleranco optičnega živca na IOP. Pritožbe, značilne za obliko encefalopatije (cefalgija, vestibulopatija, intelektualne in duševne motnje, piramidni sindrom), nam omogočajo, da nakazujemo prisotnost te patologije. Nič manj pomembna je venska diskirula. Vzrok je lahko povečanje intrakranialnega tlaka (travmatska poškodba možganov v zgodovini), flebopatija (pozornost je treba posvetiti sorodnim boleznim: krčne žile, hemoroidi), hipotenziji (venska kongestija se razvije zaradi zmanjšanja cerebralnega tlaka). Te motnje zahtevajo posvetovanje z nevrologom in Dopplerjevim pregledom. Priporočljivo je nadaljnje skupno zdravljenje te skupine bolnikov z nevrologom.

V nekaterih primerih imajo bolniki z MLA izrazito znižanje krvnega tlaka (BP) ponoči in nizek diastolični tlak. Poleg tega bolniki z glavkomom (kot pri primarnem odprtokotnem glavkomu in z MLA) in arterijsko hipertenzijo, ki jemljejo antihipertenzivna zdravila, z izrazitim zmanjšanjem sistoličnega krvnega tlaka ponoči, kažejo na poslabšanje vidnega polja in napredovanje bolezni.

Motnje hemorologije in fibrinolize pri MLA vključujejo povečanje plazme in viskoznosti krvi, nagnjenost k hiperkoagulaciji (zlasti hiperadhesija trombocitov in povečanje časa lize euglobulina). Vendar pa so te motnje le pri nekaterih bolnikih. Glede na to, da so spremembe v reoloških lastnostih krvi pri bolnikih z MLA individualne, je treba pregledati vsakega posameznega bolnika.

Dejavniki tveganja za razvoj MLA vključujejo hemodinamske krize (epizode množične izgube krvi ali hipotenzivni šok), zato morate, če sumite na MLA, zbrati previdne podatke. Za bolnike z MLA je značilna večja incidenca kardiovaskularne patologije in razširjenost sedečega življenjskega sloga, cerebralni infarkt je pogostejši (glede na magnetno resonančno slikanje) [1].

Za MLA so značilne hude izgube tkiva nevrogalnega obroča in obsežne peripapilarne atrofije. Morda je to posledica sorazmerno pozne diagnoze te vrste glavkoma, saj je diagnoza pogosto postavljena šele, ko se pojavi centralni skotom. Pri bolnikih z MLA je opaziti večjo pogostnost krvavitev na glavi vidnega živca. Ugotovljena je bila prognostična vrednost krvavitev v korist napredovanja MLA.

H. Geijssen in E.Greve (1995) sta identificirali tri skupine bolnikov z MLA glede na stanje optičnega diska;

1. - z žariščnim ishemičnim glavkomom;

2. - s senilno sklerotiko;

3. z glaukomom s kratkovidnostjo.

Vse te skupine se razlikujejo po etiologiji in prognozi [3]. V povezavi s povečano pogostnostjo operacij excimer laserja pri kratkovidnosti je treba upoštevati, da zmanjšanje debeline roženice v osrednjem območju vodi do podcenjevanja IOP v primerjavi z realnim, če se meri z rutinskimi metodami.

Izkop glave optičnega živca z MLA pogosto presega količino, ki bi jo pričakovali v velikosti in globini okvar v vidnem polju. Zelo globoko izkopavanje in siva barva diska ("neuspela" diska optičnega živca) med MLA bi morala biti zaskrbljujoča v smislu prisotnosti stenoze glavnih arterij. Hkrati pa napake v vidnem polju pogosto dosežejo točko fiksacije, hkrati pa so lahko periferne časovne meje praktično nespremenjene. Za MLA je značilno globlje in strmo zmanjšanje občutljivosti na svetlobo, poleg tega so napake vidnega polja bližje točki fiksacije v primerjavi s skupino z visokim pritiskom glavkoma. Te razlike so lahko povezane z razlikami v starosti bolnikov in stopnjo IOP, saj so na primer bolj razpršene poškodbe vidnega polja značilne za bolnike mlajše starosti in z višjim IOP [4].

Opredelitev napredka pri medsebojni pravni pomoči

Za razliko od visokotlačnega glavkoma, ki lahko povzroči hitro izgubo vidne funkcije (v nekaj urah med akutnim napadom), pri MLA pride do poslabšanja vidnega polja običajno postopoma. Po D.Kamal in R. Hitchings (1998) se lahko stopnja zmanjšanja fotosenzitivnosti mrežnice spreminja od nedoločljivih sprememb v obdobju 10 let ali več do izgube 5 dB * na leto. Zdravljenje je potrebno, če bolezen napreduje in je stopnja napredovanja pri bolniku takšna, da je ob upoštevanju starosti bolnika ogrožena z okvarjenimi vidnimi funkcijami.

MLA se razlikujejo od glavkoma z velikimi dnevnimi nihanji IOP, ko je povišan zunaj zdravniške pisarne (tj. Teh dvigov ni mogoče registrirati). Visok IOP se lahko spontano normalizira (primer je pigmentni glavkom, pri katerem se IOP pogosto spreminja s starostjo).

Prav tako je potrebno razlikovati medsebojno pravno pomoč od stanja prvotno obstoječe atrofije optičnega živca (z izgubo vidnega polja), v katerem celo IOP v območju visoke norme pogosto povzroči napredek procesa. Pomembno je, da se izognemo glaukomatskim spremembam na disku optičnega očesa.

IOP se običajno meri podnevi predvsem z brezkontaktnimi tonometri v položaju bolnikovega sedenja. Hkrati je bilo dokazano, da je za nekatere bolnike z glavkomom značilno povečanje pritiska v zgodnjih jutranjih urah. Znana je tudi odvisnost IOP od položaja pacienta (zlasti zmanjšanje merjenja tlaka v sedečem položaju). Zato je treba v primerih suma MLA IOP izmeriti zgodaj zjutraj, preden se bolnik dvigne v ležečem položaju [2, 5].

Glede na zbirno tabelo, ki jo je predložil H.Geijssen (1991), je treba diferencialno diagnozo za MLA izvesti pod naslednjimi pogoji:

1. Povečani IOP v statistični normi.

2. Neopredeljene višine IOP, odvisne od položaja telesa. Okvare izkopa in / ali vidnega polja, ki niso povezane z dvigom IOP.

3. Spremembe glave optičnega živca:

• velika fiziološka izkopavanja;

• kratkovidnost s peripapilarno atrofijo;

• kolobe in jame diska vidnega živca;

• inverzija glave optičnega živca.

4. Nevrološke bolezni:

• optični meningiom;

• meningioma zadnjega dela turškega sedla;

• sindrom praznega sedeža [6].

V primeru optično-kiazmatskega arahnoiditisa se je posvetovanje z nevro-oftalmologom in nevrokirurgom pokazalo, da se odloča o nevrokirurškem zdravljenju. Če nevrokirurško zdravljenje ni indicirano in obstaja nevarnost za osrednji vid, je mogoče poskušati izboljšati perfuzijo optičnega živca s fistulacijsko operacijo.

Vprašanje, ki zadeva vse, brez izjeme, oftalmologov, ki se srečujejo z MLA, je potreba po uporabi nevroloških metod slikanja pri splošnem pregledu bolnikov. Pri normalnem IOP je treba izključiti nevrološke vzroke za spremembe vidnega živca. Čeprav prisotnost izkopa ni značilna za patologijo optičnega živca, ki jo povzroča kompresija, so v literaturi o tem poročali. Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) sta dragi študiji, zato ju ni treba uporabljati kot rutinsko. Po CT in MRI je bila pogostnost volumskih procesov pri bolnikih z MLA enaka kot pri splošni populaciji, pri difuzni ishemični patologiji na ravni majhnih žil v možganih pa je pogostejša pri MLA. Po našem mnenju to kaže na potrebo po podrobnejši študiji ožilnega stanja pri bolnikih z MLA.

Za nadaljnji pregled domnevnih volumetričnih procesov je priporočljivo, da se pacienti napotijo ​​le, če ni povezave med stanjem diska vidnega živca in spremembami vidnega polja, tj. Če obstajajo bledi optični diski brez tipičnega izkopa ali vidnega polja, ki bi sumili obstoječo nevrološko patologijo (npr., enakozvočne napake vidnega polja z jasno mejo vzdolž sredinske črte) in tudi, če bolnikovih pritožb ni mogoče pojasniti z izgubo vida [1].

Ukrepi za zmanjšanje IOP

Antihipertenzivno zdravljenje, ki zagotavlja zmanjšanje IOP za več kot 25%, učinkovito upočasni napredovanje MLA.

Trenutno so pri bolnikih z OTD, ki imajo sprva IOP pri spodnji meji normalnih vrednosti, fistulacijske operacije s intraoperativno uporabo citostatikov učinkovitejše. Čeprav je v tem primeru zmanjšanje IOP za 25% preobremenjeno z razvojem pooperativne hipotenzije [1, 5]. Zaradi tega zapleti D.Kamala in R. Hitchingsa (1998) priporočajo uporabo kirurškega zdravljenja pri bolnikih z jasnim poslabšanjem vidnega polja, kjer je možno zmanjšanje IOP za 25-30%, če je zdravljenje neučinkovito. V takih primerih je potrebno skoraj takojšnje kirurško zdravljenje. Morda z MLA je eden od najpomembnejših učinkov antihipertenzivnih zdravil izboljšanje perfuzije glave optičnega živca. Pri širokem kotu sprednje komore, vendar s svojim kljunastim profilom, je prikazana laserska iridektomija, ki preprečuje dvig IOP ponoči.

Popravek hemodinamičnih motenj

Zdravljenje z zdravili za hemodinamske motnje pri MLA je trenutno precej omejeno in vključuje peroralni vnos kalcijevih antagonistov in protitrombocitnih zdravil, pa tudi lokalna zdravila, kot je betaksolol.

Podatki o učinkovitosti zaviralcev kalcijevih kanalčkov pri medsebojni plazmi so sporni. Po J.Flammerju (1993) so lahko zaviralci kalcijevih kanalov učinkoviti pri bolnikih z vazospastičnim sindromom, pa tudi pri tistih, ki imajo krajši potek zdravljenja izboljšano ali stabilizirano vidno polje [1, 7]. Še posebej obetaven nilvadipin in nimodipin, ki imata tropizem do žil v možganih. Ta zdravila je treba uporabljati v primerih, ko znižanja IOP ni mogoče doseči za 25–30% ali če je kljub zmanjšanju IOP opazno poslabšanje vidnega polja [1].

Glede na vpliv motenj venskega iztoka na oskrbo z optičnim živcem pri bolnikih z vensko discirkulacijo je priporočljivo uporabiti venotonične droge (aescin, diosmin itd.).

Zelo pomemben vidik je zdravljenje bolnikove kardiovaskularne patologije ali stanja, ki vpliva na koagulacijski sistem krvi (npr. Gastrointestinalne bolezni, anemija, kongestivna kardiovaskularna odpoved, prehodne motnje cirkulacije, srčne aritmije), da se zagotovi maksimalna perfuzija glave vidnega živca. Če je osrednja hemodinamika motena zaradi bolezni srca (miokardni infarkt, arterijska hipertenzija, odpoved krvnega obtoka itd.), Je potrebno bolnika voditi skupaj s kardiologom. Mogoče imenovanje antitrombocitov iz skupine tiklopidina, pentoksifilina in dipiridamola [7].

Spremljanje krvnega tlaka pri bolnikih s progresivno MLA omogoča zaznavanje znatnega zmanjšanja krvnega tlaka ponoči pri bolnikih, ki jemljejo sistemske antihipertenzive, in za prilagoditev režima zdravljenja. Priporočljivo je uporabljati le blago antihipertenzivno zdravljenje in odpraviti večerni sprejem antihipertenzivnih zdravil. Pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil, je krvni tlak težko prilagoditi ponoči. Poskusiti je treba izbrati lokalno antihipertenzivno terapijo, katere cilj je zmanjšati IOP v urah, s časom sovpada z najvišjo vrednostjo padca krvnega tlaka, da bi se izboljšal perfuzijski tlak (na primer vkapavanje latanoprosta enkrat na dan). Latanoprost učinkovito zmanjša IOP, tudi kadar je nizek v dnevnem in nočnem času, kar je še posebej pomembno v primerih MLA, ko se motnja perfuzije ONH pogosto pojavi ponoči. Uporaba betaksolola je bolj zaželena kot timolol, glede na moteno hemodinamiko pri MLA [1].

V skupini z vazospazmom so možni tečaji karbogenoterapije. Povečanje amplitude očesnega impulza in izboljšanje vidnega polja po vdihavanju zraka, obogatenega z ogljikovim dioksidom, se pojasni z odstranitvijo primarnega vazospazma, ki obstaja med MLA. Obstajajo izkušnje z magnezijem, ki prav tako zmanjšuje resnost perifernega vazospazma. Trenutno potekajo razprave o poskusih uporabe nevroprotektorjev za MLA. Poročali so o nevro-zaščitnih učinkih drog ginka biloba. Vpis poteka po 2-kratnem tečaju 2-krat na leto. Primernost uporabe antioksidantov in antihipoksantov (emoksipin, histokrom itd.) Je nedvomno parabulbarno ali v očesnih filmih.

Problem diagnosticiranja in zdravljenja MLA torej ni izključno oftalmološka, ​​ampak prizadene širok razpon zdravstvenih težav in zahteva sodelovanje terapevta, kardiologa, nevrologa.

1. Kamal D., Hitchings R. Normalni napetostni glavkom - praktični pristop. J. Ophthalmol. 1998; 82 (7): 835-40.

1. Kamal D., Hitchings R. Normalni napetostni glavkom - praktični pristop. J. Ophthalmol. 1998; 82 (7): 835-40.

2. Nesterov A.P. Osnovna načela diagnoze primarnega odprtokotnega glavkoma. Vestn. oftalmol. 1998; 114 (2): 3-6.

3. Geijssen H.C., Greve E.L. Vaskularni koncepti pri glavkomu // Curr. Opin. Oftalmol. 1995; 6: 71-7.

4. Yegorov, E.A., Alyabieva, Z.Yu. Glaukom z normalnim tlakom: patogeneza, klinične značilnosti in zdravljenje. // Zbornik konference »Glaukom. Rezultati in perspektive na prelomu tisočletja ”: M., 1999 (v tisku).

5. Krasnov MM O intraokularnem krvnem obtoku pri glavkomu. Vestn. oftalmol. 1998; 114 (5): 5-7.

6. Geijssen H.C. Študije o normalnem glavkomu tlaka. Amsterdam: Kugler. 1991; 240

7. Učbenik za glavkom. 3-d ed. M. Bruce Shields, Willyams Wilkins, Baltimore. 1992; 682.

Več O Viziji

Zdravljenje z astigmatizmom: vadba in vadba

Astigmatizem se iz latinščine prevede kot odsotnost kontaktne točke. Pojavi se, ko je nepravilna oblika roženice ali očesne leče.Pri astigmatizmu je sferičnost površine teh organov motena....

Razpočni kapilar v očesu: ljudska zdravila

Kako lahko pomagate, če se posoda razpoči v oko. Kaj početi doma? Najpogosteje je, da plovilo, ki se razpoči v očesu, ne povzroča neugodja in ne vpliva na vidno sposobnost....

Antibakterijske kapljice iz ječmena: prava izbira

Z ustreznim zdravljenjem se lahko ječmen odpre tretji ali četrti dan. Običajno se za zdravljenje uporabljajo antibakterijske kapljice, mazila, ki se pogosto obračajo k ljudskim zdravilom....

Levomicetin kapljice za oči za otroke

Vnetne očesne bolezni so pogoste v otroštvu. Za njih je značilen pojav rdečina, krči, pekoč občutek, gnojni izcedek. Samo antibiotiki se lahko spopadejo z bakterijsko okužbo pri otrocih in odraslih....