Ulcerozne lezije roženice in morebitna izguba vida

Očala

Ena od resnih poškodb očesnega organa v oftalmologiji je bolezen - razjeda roženice očesa, ki se kaže v zamegljevanju leče, občutnem zmanjšanju vida in poškodbah, podobnih kraterju. Trajanje zdravljenja in nadaljnje projekcije so neposredno odvisne od resnosti klinične slike. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, zamuda in ignoriranje problema pa ogroža popolno izgubo vida.

Razlika med ulceroznimi lezijami očesnega organa od erozije

Prvi znaki razjede oči so zelo podobni znakom erozije roženice. V obeh primerih imajo bolniki enake simptome. Ampak, če je erozija zlahka zdravljiva in nima resnih posledic, potem je v primeru ulceroznih lezij roženice vse bolj resno.

Glede na svojo strukturo je roženica očesa razdeljena na pet plasti. Epitelna plast deluje kot najbolj površinska plast. Nato lupina, stroma in descemet plasti. Najnovejši sloj organa v očesu je endotelij. Poraz dveh površinskih plasti roženice pogosto kaže na prisotnost erozije, če pa se uničenje tkiv razširi globlje, že govorimo o razjedi. Razjed roženice. Najpogosteje, med nastankom razjed pri bolniku, opazimo pomembno poslabšanje vidnih funkcij očesnega organa, v primeru poznega zdravljenja pa se tveganje za slepoto povsem poveča.

Prvi simptomi razjed okularnega organa so enaki simptomom erozije. Zato je posvetovanje z oftalmologom obvezno.

V večini primerov se bolezen razvije kot posledica vitalne aktivnosti bakterij. To so lahko streptokoki, stafilokoki, piokanitis in mnogi drugi. V plasti roženice nastanejo okvare. Globlje kot so bile prizadete strukturne plasti roženice, bolj obsežni in bolj grobi bi bili zdravilni. Takšne brazgotine se pojavijo v obliki katarakte. Tudi v rezultatih zdravljenja je zelo pomembna lokalizacija ulceroznega žarišča. Če je imel bolnik ulcerozne okvare in je bila prizadeta osrednja cona, brazgotinjenje na koncu zdravljenja povzroči izgubo vida.

Klinične manifestacije razjed na roženici

Med glavne in najpogostejše oblike manifestacije bolezni razlikujejo nalezljive in nenalezljive narave razjed roženice. Nalezljive oblike vključujejo:

  • herpetična;
  • glivična;
  • parazitske;
  • bakterijske kot tudi trahomatozne lezije.

Med nenalezljivimi poškodbami očesnih organov so:

  • sistemske imunske bolezni;
  • primarna distrofija roženice;
  • pogoste ponavljajoče se manifestacije erozije roženice;
  • prisotnost sindroma suhega očesa;
  • manifestacije spomladanskega konjunktivitisa.

Tudi bolezen je razdeljena na več tipov. Vsak od njih je določen z obsegom lezije, globino in širino manifestacije. O značilnostih vsake vrste.

Plazilni razjed roženice

Ime te vrste je bilo posledica neke vrste porazdelitve. Razjed roženice ima progresivni rob, ki se hitro premakne na eno stran očesnega organa. V območju nasprotnega roba se razjeda postopoma epitelizira (okvaro rane dopolnjuje vezivno tkivo). Širjenje razjede se hitro pojavi. Po nekaj dneh je večina roženice že zajeta z boleznijo.

Najpogostejši vzrok plazilnih razjed je mikrotravma, ki se je kasneje okužila s pnevmokoki ali piokanskimi palicami.

Zvitost plazilne oblike bolezni je v tem, da se škoda ne pojavi le na področju roženice. Pogosto se premakne globlje v organ očesa, okuži notranjo sluznico in povzroči nekrozo tkiva (smrt).

Jedki razjeda

Ta vrsta nastanka se kaže v nastajanju več posameznih razjed na celotni membrani roženice. S poznejšim potekom bolezni se začnejo širiti in združevati med seboj, kar vpliva na pomemben del očesnega organa. Po zdravljenju bolezni je brazgotina, nastala na mestu lezije, podobna obliki meseca.

V oftalmologiji je korozivni razjed najbolj zapleten tip. Razlog za to je neznana etiologija pojava.

Herpetična razjeda

Pojavlja se z nastajanjem infiltratov in mehurčkov, ki se oblikujejo v epitelnem območju. Značilni izpuščaji spominjajo na veje dreves. Okrog prizadetega območja začne roženica nabrekati. Ko bolezen napreduje, se lezije začnejo širiti bližje stromalnemu območju, kar povzroča pojav iridociklitisa in iritisa. Bolezen je lahko otežena zaradi sekundarne okužbe.

Značilnosti simptomov. Pogosteje se ta oblika poškodbe očesnega organa manifestira brez povzročanja bolečin in odsotnosti odstranljivih delcev (gnoj). To še posebej velja za starejše bolnike. Pri otrocih so ulcerozne lezije spremljale izrazito pordelost, fotofobija in ostra bolečina.

Gnojna razjeda roženice

Tudi z manjšo poškodbo organa v očesu se pojavi erozija roženice. Če je v poškodovano območje prišla pnevmokokna okužba, se ni mogoče izogniti razvoju gnojnega razjeda. To obliko bolezni določajo naslednji simptomi. V središču roženice nastane infiltrat neznatne velikosti, ki ima sivo-rumeno barvo. Že čez dan lahko vidite, kako se spremeni v razjedo, ki ima gnojni odtenek. Sprednja kamera se napolni z gnojem. Rožnica sama postane motna in otekla. Začne se razvijati iritis, ki mu sledi perforacija roženice.

Splošni simptomi

Prvi simptomi se najpogosteje pojavijo prvi dan po poškodbi organa za oči. Če se je bolezen začela tvoriti pod vplivom določenih etioloških dejavnikov, se lahko simptomi v svoji manifestaciji malo zadržijo. Vsaka vrsta razjed ima svojo klinično sliko, vendar so simptomi med njimi podobni. Med manifestacijami bolezni se bolnik počuti:

  • sindrom rezalne bolečine, ki je lahko stalen ali občasen;
  • fotofobija in povečano solzenje;
  • pordelost očesnega organa in območje okoli njega z različno intenzivnostjo;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • včasih je bolniku težko zapreti ali odpreti oko;
  • stalni občutek tujega telesa v očesnem organu;
  • po prvem dnevu se začnejo pojavljati gnojni izpusti.

Če se pojavijo simptomi, je nujno, da se na pregled obrnete na oftalmologa za tajno pomoč. Neodvisna uporaba kapljic za oko je nesprejemljiva. Potek vnetnega procesa se lahko poslabša šele po uporabi nepravilno izbranih kapljic. Posledično se ustvari brazgotina, ki izzove različne patološke procese in nastanek lovilca. Zdravljenje vsake posamezne vrste te bolezni poteka s pomočjo različnih zdravil.

Dejavniki, ki izzovejo razjede v očesnih organih

Kot smo že omenili, so dejavniki, ki povzročajo nastanek razjeda na roženici, najrazličnejši, vendar vsi spadajo v nalezljivo in nenalezljivo podobo videza. Povzročitelji infekcijskih razjed so baktericidne, glivične, parazitske in virusne okužbe. Najpogosteje vstopajo v organ očesa z erozijo, ki je že prisotna v njem.

Neinfektivna oblika ulkusa je možna ob prisotnosti distrofije ali dehidracije roženice, kot tudi ob prisotnosti imunske bolezni. V tem primeru morajo povzročitelji razjede vplivati ​​na organ očesa v obliki naslednjih dejavnikov.

  1. Bolnik uporablja kontaktne leče, vendar hkrati krši vse predpise o njihovem shranjevanju in prenašanju.
  2. Nenadzorovana in pogosta uporaba agresivnih zdravil. Vključujejo tudi protiglivična zdravila.
  3. Neupoštevanje pacientovih osnovnih higienskih pravil glede oči, kot tudi njihova kršitev med postopkom.
  4. Različne druge očesne bolezni, kot tudi sistemske bolezni celotnega človeškega telesa, pogosto povzročijo nastanek razjed na roženici.
  5. Nekatere kapljice za oko in mazila se pripravijo v skladu z določeno organsko formulacijo. Zasnovani so za neposredno okužbo očesnega organa, vendar le v nekaterih primerih. Toda neodvisna in nenadzorovana uporaba teh zdravil povzroča pojav razjed.
  6. Bolezen je lahko posledica tujega telesa v očesnem organu, kot tudi drugih mehanskih posegov in opeklin.

Oftalmologi so opazili drug vzorec. Bolezen se pogosteje in hitreje razvije pri bolnikih z osiromašenim telesom, zaradi ekstremne utrujenosti in šibkosti.

Diagnoza bolezni

Prvič, glede na bolnika, se zbirajo informacije o prvih manifestacijah bolezni. Nato mora specialist določiti območje škode, njihovo prostranost in globino. Pomembno je, da ne zamudite niti najmanjših ran. Raztopina fluoresceina in poseben mikroskop (razpokana svetilka) pomagata pri obvladovanju te naloge. Najprej se raztopina injicira v organ za oko. Vse obstoječe lezije v roženici so obarvane v svetlo zeleni barvi. Razrezana svetilka pomaga pregledati in določiti stopnjo poškodbe.

Da bi ugotovili, kako globoke so strukture očesa vključene v vnetni proces, pomagajo raziskave v obliki gonioskopije, ultrazvoka očesa, diapanoskopije, oftalmoskopije in IOP meritev. Poleg tega bo strokovnjak morda moral izvesti dodatne študije o funkciji trganja.

Prisotnost globokih in obsežnih razjed v povezavi z nalezljivimi procesi pogosto začne vplivati ​​na globlje intraokularne strukture. To vodi v nastanek ulceroznega keratitisa in posledično izgubo vida.

Izvajajo se bakteriološke in citološke preiskave, da se natančno določi vzrok za nastanek razjed na roženici. Iz očesne veznice in robov roženice se vzame bris, ki se nadalje preiskuje.

Načini zdravljenja razjed na roženici

Razjed na roženici je huda oftalmološka bolezen, ki jo zdravimo strogo v stacionarnih pogojih. Za zdravljenje infekcijskih procesov je predpisan celoten kompleks protivnetnega zdravljenja, vključno z obsežno vitaminsko terapijo, kot tudi:

  1. V primerih pomanjkanja proizvodnje solz so predpisana zdravila, ki pomagajo navlažiti površino očesnega organa.
  2. Steroidni in hormonski dejavniki pomagajo ustaviti vnetni proces.
  3. Med antibiotiki širokega spektra se strokovnjaki zatekajo k uporabi pripravkov v obliki mazil (najpogosteje je to tetraciklinska mazilo, detetraciklinska mazilo, gentamicin).
  4. Predpišejo se lahko notranji antibiotiki (benzilpenicilin, streptomicin sulfat, tetraciklin in oletetrin).
  5. Zdravljenje hudih razjed lahko zahteva uvedbo zdravil pod veznico. Med temi zdravili: Neomicin ali Monomitsin, Netromitsin ali Gentamicin. Vsako od teh zdravil in način njegove uporabe predpisuje izključno lečeči zdravnik.

Kot pomožna terapija so predpisana dodatna zdravila, ki prispevajo k hitri obnovi in ​​krepitvi roženice.

Prisotnost aktivnega vnetnega procesa v organu postane nevarnost perforacije roženice. To postane glavni kazalnik za izvajanje kirurškega posega v obliki presečne ali plastne keratoplastike - med operacijo se prizadeto območje odstrani in nadomesti z donorskim materialom.

Po koncu zdravljenja z zdravili je pomembno nadaljevati s fizioterapijo v obliki elektroforeze, ultrazvoka ali radioterapije. Tudi z najučinkovitejšim zdravljenjem se bodo v plasti roženice začele pojavljati brazgotine in te metode bodo pomagale preprečiti njihovo grobo nanašanje.

Nekatere lastnosti med in po zdravljenju. Na površini roženice nastanejo brazgotine, ki se izločijo z laserjem. Med vnetnim procesom v solznem organu se izpere s posebnimi raztopinami solno-nosnega kanala. Da bi izključili razširitev ali poglobitev lokalizacije bolezni, specialist izklopi prizadeto območje z jodom, briljantno zeleno ali alkoholno raztopino.

Možni zapleti

Razjeda roženice ni zamudna za resne oftalmološke bolezni. Zapleti in posledice brez hitrega in pravilnega zdravljenja so resni. Te vključujejo:

  • nastajanje sekundarnega glavkoma;
  • tvorbo kile v membrani roženice;
  • popolna atrofija optičnih živcev;
  • nastanek roženice, ki vodi do slepote;
  • redno zbiranje gnojov in pojavnost steklastega abscesa;
  • nastajanje iridociklitisa ali iritisa;
  • vztrajno vnetje lahko sproži absces v možganih, meningitis ali encefalitis.

Med vsemi vrstami bolezni se štejejo za najbolj nevarne razjeda. Zaradi hitrega širjenja je zdravljenje zelo težko. Zapleti se pojavljajo v obliki gnojnih vnetij celotnega očesnega organa, tromboze kavernoznega sinusa in sepse in meningitisa.

Če povzamemo vse primere odstranjevanja razjede in popravila roženice, lahko rečemo, da po najučinkovitejšem zdravljenju ni zagotovila za izterjavo 100% vida. Pas v kraju poškodbe ne bo imel takšnih možnosti in dlje, ko bo treba oditi k oftalmologu, več možnosti imate, da popolnoma izgubite vid.

21. Gnojni keratitis, etiologija, patogeneza. Gnojna razjeda roženice. Zdravilo in kirurško zdravljenje, ob upoštevanju etiologije in resnosti postopka. Preprečevanje.

Gnojni keratitis (razjeda roženice) je skoraj vedno eksogen, saj patogeni mikroorganizmi navadno okužijo roženico od zunaj.

Etiologija in patogeneza Pnevmokoki in drugi gram pozitivni organizmi so najpogostejši vzroki gnojnih razjed roženice: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. Iz gram-negativnih organizmov: Pus psevdo-stick in Proteus. V zadnjem času večina bakterijskih razjed roženice povzroča pogojno patogene gram-pozitivne organizme: zelene streptokoke in staphylococcus epidermidis. Stafilokoki lahko povzročijo površinske erozije roženice.

Vsak dan se pojavijo majhne praske na roženici, vendar je odpornost normalnega epitelnega tkiva dovolj visoka, da se uprejo visoko virulentnim mikroorganizmom, če so prisotni v konjunktivni votlini. Praske z zmanjšano odpornostjo epitela omogočajo mikroorganizmom, da prodrejo v tkivo roženice, kar vodi do vnetja in hitrega razjeda. Predisponirajoči dejavniki za pojav gnojnih keratitisov so: poškodbe roženice, ki jih spremlja erozija; tujka roženice; lagophtalmos; trichiasis; suh keratokonjunktivitis; okužena očesna zdravila, kot so prednizon, timolol; maskara in druga kozmetična sredstva; uporaba kontaktnih leč; dolgotrajno vkapanje glukokortikoidov, anestetikov, idoksijeridina. Bakterijski gnojni keratitis je bil opažen 9-40 mesecev po operaciji radialne keratotomije.

- plazeče razjede na roženici - povzročene s Frenkelovim pnevmokokom, stafilokoki, streptokoki;

- roženičnega psevdo-pljučnega razjeda - ki ga povzroča piocijanska palica.

Postopek se praviloma razvije po površinski poškodbi roženice, na primer z vejico drevesa, slamico, travo, ostrim robom lista papirja za pisanje. Patogena flora lahko pride v rano in iz vsebine konjunktivalne votline pri kroničnem gnojnem dakryocistitisu.

Klinična slika. Bolezen se razvije akutno, v osrednjem območju roženice se pojavi sivkasto rumen infiltrat, ki se hitro razgradi in na njegovem mestu nastane razjeda, ki se začne plaziti po površini roženice. Ima značilne lastnosti: en rob infiltrata je ogrožen, dvignjen, v obliki srpa, močno infiltriran. Nasprotni rob razpoke se postopoma odstranjuje, epitelizira in v njej rastejo posode. Že ob nastopu bolezni najdemo znake iridociklitisa. Razjeda z gnojnim dnom v obliki kraterja lahko povzroči perforacijo roženice s prolapsom šarenice.

Zdravljenje: pogoste vkapanje kapljic, ki vsebujejo antibiotike širokega spektra, v prizadeto oko: 0,3% raztopina levofloksacina (oftakviks), 0,3% raztopina tobramicina (tobreks) ali 0,3% raztopina lomefloksacina (oka), antiseptiki (vitabact), protivnetna sredstva (0,1% raztopina diklofenaka). Antibiotiki se dajejo tudi pod veznico in aplicirajo peroralno.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razjed roženice: med erozijo roženice je treba kapljice antibakterijskih snovi vkapati v oko 3-4 krat na dan in mazilo z antibiotiki 1-2 krat čez veke.

Kataralna razjeda roženice (regionalni keratitis)

Pri infekcijskem konjunktivitisu ali blefaritisu se lahko na periferiji roženice tvorijo točkasti infiltrati. Infiltrati se lahko združijo in ulcerirajo. Bolezen je poseben torpidni tok. Zdravljenje je namenjeno odpravi vzročnega procesa (konjunktivitis ali blefaritis) in zdravljenje razjed na roženici.

Pri gnojnem keratitisu (razjeda roženice) nastane lokalna nekroza v najbolj površinskih plasteh roženice. Nekrotično tkivo delno pade v konjunktivno vrečko med razpadanjem in se deloma prilepi na površino ulkusa. Območje skvamoznega epitela je veliko večje od samega ulkusa in enako velja za membrano bowman. Nepoškodovan epitelij pa hitro napreduje proti razjedi, preraste v robove in lahko celo pokrije gnojno infiltracijo, ki obdaja dno razjede. Razjeda je običajno podobna krožniku, robovi pa segajo nad površino roženice, zaradi edema, ki ga povzroča zadrževanje tekočine celic roženice. Območje roženice ob ulkusu je "polnjeno" z limfociti, levkociti in izgleda kot sivo območje infiltracije. To je progresivna stopnja bolezni. Tako se okrog razjede oblikuje razmejitev, kot pri nekrozi v katerem koli delu telesa. Polimorfni levkociti, ki obdajajo razjedo, izvajajo fagocitno funkcijo, macerirno in utekočinjeno nekrotično tkivo. Ko je razjeda odstranjena iz nekrotičnega tkiva, se premer nekoliko poveča, hkrati pa postane njeno dno in robovi gladki, prosojni in se pojavi regresivna faza bolezni. Hkrati se razvije vaskularizacija. Površinska plovila rastejo iz limbusa v bližini razjede in kot vir hranil in protiteles prispevajo k obnovi poškodovanega tkiva in igrajo pomembno vlogo pri zatiranju bakterijske okužbe. Včasih je čezmerna vaskularizacija razjede, ki presega mejo, ki je potrebna, v času vaskularizacije, kljub nekaterim izboljšavam, pa znaki draženja oči ostajajo. To je posledica dejstva, da se toksini, ki jih proizvajajo bakterije, difundirajo skozi roženico v sprednjo komoro, kot je to v primeru atropina, ko je nameščen v konjunktivno vrečko. Tu dražijo žile in tkivo šarenice in ciliatornega telesa, kar vodi do vnetja in hiperemije šarenice z ali brez cilijalne injekcije. Draženje je lahko tako močno, da levkociti, nevtrofilci, makrofagi preidejo skozi stene krvnih žil in se kopičijo na dnu sprednje komore in tvorijo hipopion.

Zdravljenje: lokalno - pogosto vkapanje 30% raztopine sulfacil-natrija in antibiotikov: 0,25% raztopina kloramfenikola, 1% raztopina eritromicina, 0,5% raztopina gentamicina, 0,5% raztopina neomicin fosfata, 0,3% tsipelet, 0, 3% cipromed, 0,3% okacin, 0,3% tobramicin, 0,05% vitabac, 0,3% foksal, kolbiocin,!% Fucitalmic in drugi; 0,5-1% mazila teh antibiotikov, tetraciklinsko mazilo, eritromicinovo mazilo, 0,3% tobramicinovo mazilo, 0,3% floksalno mazilo 3-4 krat dnevno. Pod konjunktivo so isti antibiotiki. Mydriatics v obliki kapljic 3-4 krat na dan (1% atropina, 0,1% -0,25% skopolamina, 0,5% -1% gomatropina, 1% -2% platifilina, 0,1% epinefrina, 0, 5% mydriacyl, 1% tropicamid, 1% ciklomiran, 2,5% irrifrin, 10% fenilefrin); Za injiciranje pod veznico se uporablja 0,1% atropina in 1% mezatona. Nesteroidna protivnetna zdravila; naklof, diklo-f, diklofenak.

Razjed na roženici: simptomi in zdravljenje

Razjed na roženici - glavni simptomi:

  • Rdeče oči
  • Bolečina z očmi
  • Fotofobija
  • Zmanjšana vizija
  • Tearfulness
  • Občutek tujka v očesu
  • Pus v očeh
  • Težko zapiranje oči
  • Rdečina kože okoli oči
  • Težko odpiranje oči

Razjed na roženici je bolezen, ki jo najpogosteje sproži aktivnost bakterij, kot so stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, bakterije Pseudomonas itd., Kar vodi do okvare roženice in posledično do slabšanja vida ali celo slepote. Resnost klinične slike in kasnejša prognoza bo neposredno odvisna od globine tvorbe razjed. Zdravljenje predpisuje le zdravnik, samozdravljenje je nesprejemljivo.

Etiologija

Razjed na človeški roženici lahko sprožijo naslednji etiološki dejavniki:

  • mehanske poškodbe roženice;
  • opekline za oči;
  • suhe oči zaradi periferne paralize obraza, prehranske pomanjkljivosti ali kroničnega blefaritisa itd.;
  • kemikalije na roženici;
  • patogene bakterije, glive, virusi.

Poleg tega je treba opredeliti dejavnike, ki lahko vplivajo na razvoj te bolezni:

  • podaljšano trenje očesa s kontaktno lečo;
  • nedovoljena uporaba kapljic za oči, mazil in podobnih zdravil za organe vida;
  • pomanjkanje osebne higiene;
  • čezmerna izpostavljenost roženice ultravijoličnim žarkom.

Ne glede na etiološki faktor naj zdravljenje predpiše le zdravnik, potem ko opravi potrebne diagnostične postopke.

Razvrstitev

Na podlagi etiologije vnetnega procesa se razlikujejo te oblike bolezni:

  • nalezljiva - bakterijska, glivična, herpesvirusna, parazitska, trahomatozna, infektivno-alergična;
  • neinfektivna - povezana s sezonsko polinozo, avtoimunsko poškodbo, sindromom suhega očesa, erozijo.

Ob upoštevanju stopnje razširjenosti patološkega procesa se razlikujejo takšne oblike oftalmološke bolezni:

  • plazilni razjed roženice - uničenje se razteza vzdolž lupine in gre na en rob očesa. Poleg tega je hkrati globina roženice, ki lahko povzroči razvoj gnojnega procesa;
  • jedka razjeda - več ulkusnih napak nastane naenkrat, kar vodi v razvoj uničenja lunaste oblike. Etiologija te oblike bolezni ni znana.

Razlikujemo tudi oblike patologije, ki temeljijo na lokalizaciji vnetnega procesa:

  • paracentral;
  • osrednji;
  • periferne.

Razlog je lahko akutna ali kronična.

Simptomatologija

Praviloma se začetni simptomi pojavljajo že v prvih dneh po poškodbi organa vida ali vplivu določenega etiološkega faktorja. Klinična slika se lahko kaže kot sledi:

  • hude bolečine, ki so lahko periodične, rezanje v naravi;
  • povečano solzenje;
  • fotofobija;
  • huda rdečina oči in kože okoli nje;
  • občutek tujega telesa v očesu;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • težave pri odpiranju in zapiranju oči;
  • izločanje gnojnega izcedka.

Ob taki klinični sliki je treba nujno zahtevati oftalmologa, strogo prepovedano je uporabljati kakšne kapljice za oko, saj to lahko le poslabša potek vnetnega procesa. Morda nastane brazgotina, ki bo privedla do nepovratnega patološkega procesa in nastanka lovilca.

Diagnostika

Prvič, temeljit fizični pregled pacienta se izvede s špranjsko svetilko z zbirko splošne zgodovine. Za pojasnitev diagnoze se izvajajo naslednji postopki:

  • vkapanje fluoresceina v oko in pregled s špranjsko svetilko;
  • diapanoskopija;
  • oftalmoskopija;
  • diagnozo procesa solzenja;
  • Ultrazvok organa vida.

Če opazimo praznjenje tretje osebe, opravimo bakteriološko analizo eksudata.

Na podlagi rezultatov pregleda, pregleda vidnega organa in zbrane zgodovine zdravnik dokončno postavi diagnozo in izbere najučinkovitejšo strategijo zdravljenja.

Zdravljenje

Program zdravljenja bo odvisen od stopnje, oblike in lokalizacije razvoja vnetnega procesa. Zdravljenje z zdravili lahko vključuje uporabo takšnih zdravil:

  • antibiotiki;
  • protivnetno;
  • cikloplegiki;
  • vitaminski in mineralni kompleksi.

Uporaba obloge na prizadetem organu je prepovedana, ker lahko povzroči razvoj bakterijskega okolja in poslabša patološki proces.

Poleg zdravil lahko zdravnik predpiše tudi prehod takšnih fizioterapevtskih postopkov:

  • magnetna terapija;
  • fonoforeza;
  • elektroforeza.

Trajanje in način izvajanja teh postopkov določi le okulist. Tudi če opazimo občutno izboljšanje, je nemogoče ustaviti zdravljenje razjeda roženice brez priporočila zdravnika.

Možni zapleti

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je razvoj takšnih zapletov verjetno:

  • duh roženice;
  • taljenje struktur zrkla;
  • atrofija vidnega živca;
  • sekundarni glavkom;
  • perforacija ulceroznih lezij;
  • endo- in panophtalmitis;
  • popolna izguba vida;
  • flegmon za oči;
  • možganski absces, encefalitis, meningitis.

Zato je treba pri prvih manifestacijah zgoraj navedene klinične slike takoj poiskati zdravniško pomoč. Zgodnje zdravljenje vam omogoča, da se popolnoma znebite bolezni.

Če menite, da imate razjedo na roženici in simptome, ki so značilni za to bolezen, vam lahko optometrist pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Skleritis je huda bolezen vizualnega aparata, pri katerem vnetni proces vpliva na beljakovinsko lupino očesa (beločnico). Bolezen se lahko izrazi kot majhni rdečkasti vozlički in zasede celotno beločnico. Skoraj vedno je prizadeto le eno oko, vendar se lahko, odvisno od vrste, razširi na dve naenkrat ali pa se izmenično pojavlja v obeh očesih. Pri ženskah se pojavlja večkrat pogosteje kot pri moških. V otroštvu je redko izražena, najpogosteje zaradi drugega vnetnega procesa v telesu. Oteženo zaradi dejstva, da je zelo boleče in lahko vodi v poslabšanje vida.

Iridociklitis se imenuje vnetni proces v sprednjem segmentu zrkla. V osnovi je ta bolezen vrsta bolezni, kot je anteriorni uveitis. Ponavadi so bolni ljudje, stari od 25 do 45 let. Za bolezen je značilen recidivni potek in se razvija v prednjem delu žilnice, vključno z šarenico, katere vnetje se imenuje iritis.

V medicini se ambliopija ali sindrom lenobe očesa v medicini nanaša na zmanjšanje vida enega ali obeh oči, kar nima nič opraviti z nepravilnim delovanjem očesnega živca. Običajno med diagnostičnim pregledom oči zdravnik ne ugotovi vzrokov za nastanek take bolezni. Z napredovanjem patologije se ostrina vida v eni izmed oči zmanjša zaradi motenj popolnega in pravilnega delovanja možganov in vidnega aparata.

Konjunktivitis pri otroku običajno prizadene obe očesi hkrati. Čeprav obstajajo primeri, ko je bolezen asimetrična, je poraz enega očesa večji od drugega. Po statističnih podatkih je 30% oftalmoloških težav pri otrocih, mlajših od 4 let, konjunktivitis. S pravočasno začeto zdravljenje ne povzroča pomembnih zapletov. Če pa se takoj ne obrnete na zdravniško pomoč in ne začnete zdravljenja, lahko to še dodatno vpliva na kakovost vida otroka.

Retinoblastom - maligna neoplazma mrežnice. Ta vrsta onkologije v večini primerov prizadene otroke, večinoma mlajše od petih let. Primeri, ko je bila bolezen diagnosticirana pri mladostnikih, starejših od petnajst let, niso bili fiksni. Pojavi se z enako pogostnostjo pri dojenčkih obeh spolov. Izraz te motnje pri odraslih ni fiksen.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Razjed na roženici

Razjed na roženici je destruktivni proces v roženici očesa, ki ga spremlja tvorba krater podobne ulcerozne okvare. Razjeda roženice je spremljana z izrazitim sindromom roženice, bolečino in občutnim zmanjšanjem vida prizadetega očesa, zamegljenjem roženice. Diagnostika razjed na roženici temelji na podatkih iz pregleda očesa s špranjsko svetilko, vkapnega testa s fluoresceinom, bakteriološkega in citološkega pregleda skrinje konjunktive, ELISA tekočine in seruma. Načela zdravljenja razjed na roženice zahtevajo specifično (protivirusno, antibakterijsko, protiglivično, antiparazitsko), presnovno, protivnetno, imunomodulatorno, antihipertenzivno farmakoterapijo. Z grožnjo perforacije razjede na roženici je treba opraviti keratoplastiko.

Razjed na roženici

Roženica ima petstopenjsko strukturo in vključuje epitelno plast, membrano bowman, strome, deskemetovo membrano in spodnji sloj endotelija. Ko je epitel poškodovan, pride do erozije roženice. Razjeda roženice naj bi se uporabila, če se uničenje tkiva roženice razteza globlje od lupine lokuma. Poškodbe razjede na roženici v klinični oftalmologiji so med najhujšimi očesnimi lezijami, ki jih je težko zdraviti in pogosto povzročajo znatno poslabšanje vidne funkcije, celo slepoto.

Rezultat razjed roženice v vseh primerih je nastanek roženice (katoda). Ulcerozna okvara je lahko lokalizirana v katerem koli delu roženice, vendar je osrednje območje najbolj prizadeto: težje ga je zdraviti, brazgotinjenje na tem področju pa vedno spremlja izguba vida.

Vzroki razjed na roženici

Po etiologiji so razjede na roženici lahko nalezljive in nenalezljive. Infekcijske razjede se pojavijo v ozadju herpesa, bakterijskih, glivičnih, parazitskih lezij roženice. V večini primerov so s površine razjeda na roženici izolirani stafilokoki, diplocoki, streptokoki, pnevmokoki, piocianske bacile, herpes simpleks virus in norice, mikobakterije tuberkuloze, akantameba, glivice, klamidija. Neinfekcijske razjede roženice lahko povzroči imunska geneza, sindrom suhega očesa, primarna ali sekundarna distrofija roženice. Za nastanek razjed na roženici je potrebna kombinacija številnih stanj: poškodbe epitelija roženice, zmanjšanje lokalne odpornosti, kolonizacija napake z infekcijskimi povzročitelji.

Eksogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju razjed roženice, vključujejo dolgotrajno nošenje kontaktnih leč (vključno z uporabo kontaminiranih raztopin in posod za njihovo shranjevanje); iracionalna topikalna farmakoterapija s kortikosteroidi, anestetiki, antibiotiki; uporaba kontaminiranih oftalmičnih pripravkov in instrumentov pri opravljanju medicinskih oftalmoloških postopkov. Z vidika kasnejšega pojavljanja razjed na roženici, so zelo nevarne suha roženica, opekline oči, stik z očmi s tujki, fotofablmija, mehanske poškodbe oči, predhodni kirurški posegi na roženici itd.

Ugodno ozadje za nastanek razjed na roženici lahko povzroči različne kršitve pomožnega aparata očesa: konjunktivitis, trahom, blefaritis, kanalikitis in dakryocistitis, trichiasis, inverzija ali torzija vek, poškodbe okulomotornih in trigeminalnih lobanjskih živcev. Nevarnost razjed roženice obstaja pri vseh oblikah keratitisa (alergijske, bakterijske, virusne, meibomijske, nevrogene, filamentozne, klamidijske itd.) Ter nevnetne lezije roženice (bulozna keratopatija).

Poleg lokalnih dejavnikov je v patogenezi razjed na roženici pomembna tudi pogosta obolenja in motnje: diabetes, atopični dermatitis, avtoimunske bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, nodularni poliartritis itd.), Izčrpanost in beriberi, imunosupresija.

Razvrstitev razjed na roženice

Glede na potek in globino lezije so razjede na roženici razvrščene v akutne in kronične, globoke in površinske, neaktivne in perforirane. Glede na lokacijo ulkusa se razlikujejo periferne (marginalne), paracentralne in osrednje razjede roženice.

Odvisno od nagnjenosti k širjenju razjed v širini ali globini, se izolirajo plazilne in korodirajoče razjede roženice. Plazilni razjed roženice se razprostira proti enemu od njegovih robov, medtem ko je napaka drugega roba epitelizirana; istočasno se razjede poglabljajo z vpletenostjo globokih plasti roženice in šarenice, nastajanja hipopiona. Plazilne razjede se ponavadi razvijejo na ozadju infekcij mikro tragovov roženice s pnevmokokom, diplobacillusom in pikojansko palico. Etiologija jedkega jedkega razjeda ni znana; značilen je za nastanek več perifernih razjed, ki se nato združijo v eno samo polnarno napako s kasnejšimi brazgotinami.

Med glavnimi, najpogostejšimi kliničnimi oblikami, infekcijskimi (herpesvirusni, bakterijski, glivični, parazitski, regionalni infekcijsko-alergijski, trahomatozni) razjede roženice, kot tudi neinfekcijskimi razjedami roženice, ki so povezane s spomladanskim konjunktivitisom, sistemskimi imunskimi boleznimi, sindromom suhega očesa, sindromom suhega očesa, syphaliasis in suhimi očmi t distrofija roženice, ponovna erozija roženice.

Simptomi roženičnih razjed

Razjed roženice ima praviloma enostransko lokalizacijo. Najzgodnejši znak nevarnosti nastanka razjeda na roženici je bolečina v očesu, ki se pojavi v fazi erozije in se povečuje z napredovanjem ulceracije. Istočasno se razvije izrazit sindrom roženice, ki ga spremlja obilno raztrganje, fotofobija, edem vek in blefarospazem ter mešane injekcije očesnih žil.

Ko je razjed na roženici locirana v osrednjem območju, opazimo občutno zmanjšanje vida zaradi zamegljenosti roženice in posledičnega brazgotinjenja okvare. Brazgotina na roženici, kot rezultat ulceroznega procesa, se lahko izrazi v različnem obsegu - od nežnega brazgotina do grobe katarakte.

Za kliniko plazilnih roženičnih razjed je značilna huda bolečina rezalnega značaja, solzenje, gnojenje z očesom, blefarospazem, kemoza in mešana injekcija zrkla. Na roženici je zaznan rumenkasto siv infiltrat, ki, ko se razgradi, tvori ulkus, podoben kraterju, z regresivnimi in progresivnimi robovi. Zaradi progresivnega roba se razjeda hitro razširi vzdolž roženice v širini in globini. Z vključitvijo intraokularnih struktur je možno pripisati iritis, iridociklitis, panuveitis, endoftalmitis, panophtalmitis.

Pri tuberkuloznem razjedu roženice v telesu je vedno prisotna tuberkulozna okužba (pljučna tuberkuloza, genitalna tuberkuloza, ledvična tuberkuloza). V tem primeru roženica kaže infiltrate z obodnimi ploskvami s konfliktom, ki nadalje napredujejo do zaokroženih razjed. Potek tuberkuloznih razjed roženice je dolg, ponavljajoč se, skupaj z nastankom grobih brazgotin roženice.

Herpetične razjede nastanejo na mestu infiltracij dreves roženice in imajo nepravilno razvejano obliko.

Razjede na roženici zaradi pomanjkanja vitamina A (keratomalacia) se razvije v ozadju mlečno belih motenj roženice in ne spremljajo bolečine. Značilen je nastanek suhih kserotičnih plakov na veznici. Pri hipovitaminozi B2 se razvije epitelija epitelija, neovaskularizacija roženice, razjede.

Zapleti rožnice

S pravočasnimi zdravniškimi ukrepi je mogoče doseči regresijo razjede roženice: čiščenje njene površine, organiziranje robov, zapolnitev defekta s fibrinskim tkivom z naknadnim nastankom rdečice.

Hitro napredovanje razjed na roženici lahko vodi do poglabljanja okvare, nastanka descemetokele (hernija podobne izbokline descemetne membrane), perforacije roženice s stiskanjem šarenice v nastali odprtini. Cicatrizacijo perforiranih razjed na roženici spremlja nastanek anteriornih sinekij in goniosinekij, ki preprečujejo odtekanje HAH. Sčasoma lahko to pripelje do razvoja sekundarnega glavkoma in atrofije optičnega živca.

V primeru, da luknja perforacije v roženici ni zamašena z šarenico, gnojna okužba zlahka prodre v steklasto telo, kar vodi do pojava endoftalmitisa ali panophtalmitisa. V najbolj neugodnih primerih, razvoj celulitis orbite, tromboza kavernoznega sinusov, absces možganov, meningitis, sepsa.

Diagnoza razjed na roženici

Pri odkrivanju razjed na roženici se z očesno svetilko (biomikroskopija) opravi pregled oči, obarvamo roženico z raztopino fluoresceina (test fluoresceinskega vkapanja). Znak prisotnosti razjeda na roženici je obarvanje okvare v svetlo zeleni barvi. V tem primeru pregled omogoča identifikacijo tudi manjših razjed na roženici, da se oceni število, obseg in globina poškodbe roženice.

Reakcijo globokih struktur očesa in njihovo vpletenost v vnetni proces ocenjujemo z diapanoskopijo, gonioskopijo, merjenjem IOP, oftalmoskopije, ultrazvokom oči. Če je potrebno, preučimo funkcijo proizvodnje solz in trganja (barvni lacri-nosni test, Norn test, Schirmerjev test).

Za identifikacijo etioloških dejavnikov, ki so povzročili razjedo roženice, je potrebno opraviti citološko in bakteriološko preiskavo brisa konjunktive, določitev imunoglobulinov v krvnem serumu in solzenje, mikroskopijo strganja s površine in robov roženične razjede.

Zdravljenje razjedine roženice

V primeru razjede na roženici je treba zagotoviti specializirano bolnišnično oskrbo pod nadzorom oftalmologa. Da bi preprečili poglabljanje in ekspanzijo razjede na roženici, se napaka pogasi z alkoholno raztopino briljantne zelene ali jodne tinkture, diatermično ali lasersko koagulacijo površine razjed. V primeru razjede roženice, ki jo povzroči dakryocistitis, je nujno izpiranje nazolakrimalnega kanala ali nujna dakryocistorhinostomija, da se odpravi gnojno žarišče v bližini roženice.

Glede na etiologijo razjed na roženice je predpisano specifično (protibakterijsko, protivirusno, antiparazitsko, protiglivično) zdravljenje. Patogenetsko zdravljenje razjed na roženici vključuje dajanje zdravil midriatičnih, presnovnih, protivnetnih, antialergičnih, imunomodulatornih, antihipertenzivnih zdravil. Zdravila se dajejo lokalno - v obliki vkapanja, uporabe mazil, subkonjunktivala, injekcij s parabulborom in sistemsko - intramuskularno in intravensko.

Ko se razjeda roženica, je predpisana resorptivna fizioterapija, ki stimulira reparativne procese in preprečuje nastanek grobe brazgotine: magnetno terapijo, elektroforezo in ultrafonoforezo.

Z grožnjo perforacije razjeda roženice je indicirana perkutana ali plastna keratoplastika. Ko se razjeda zaceli, je potrebno odstraniti lasersko odstranjevanje površinskih brazgotin roženice.

Prognoza razjede na roženici in preprečevanje

Ker se v primeru razjede na roženici vedno oblikuje stalna motnost (stensko steklo), je perspektiva vidne funkcije neugodna. V odsotnosti zapletov se lahko po vnetju umiri optična keratoplastika, da se ponovno vzpostavi vid. Pri panophtalmitisu in celulitisu očesne vtičnice je tveganje izgube vidnega organa visoko. Glivične, herpetične in druge roženične razjede je težko zdraviti in imajo ponavljajoč se tok.

Da bi preprečili razjede roženice, se je treba izogibati mikrotraumom oči, upoštevati potrebna pravila pri uporabi in shranjevanju kontaktnih leč, izvajati preventivno antibakterijsko zdravljenje v primeru nevarnosti okužbe roženice, zdraviti splošne in očesne bolezni v zgodnjih fazah.

Razjed na roženici - glavni vzroki in najboljše metode zdravljenja

Roženica človeškega očesa je kompleksno petstopenjsko "orodje". Predstavlja ga epitelij, lokum in deskemetalne membrane, stroma in endotelij. Razjed na roženici je poškodba globljih plasti tkiva. Na prizadetem območju nastane brazgotina.

Razjed na roženici - vzroki

Naslednji dejavniki lahko povzročijo nastanek te bolezni:

  • mehanske poškodbe oči;
  • poškodbe roženice z jedkimi ali kemičnimi snovmi;
  • posledica izpostavljenosti patogenim bakterijam, virusom in glivam;
  • povečana suhost očesnih očes zaradi pomanjkanja vitaminov A in B ali nevrološke motnje;
  • nenadzorovana uporaba protivnetnih in analgetičnih zdravil, proizvedenih v obliki kapljic.

Razjed na roženici lahko povzroči nepravilno nošenje kontaktnih leč in napake pri negi. Sredstva za izboljšanje vida lahko povzročijo resne poškodbe občutljivih tkiv. Sčasoma se začnejo razvijati huda vnetja, ki se nato spremenijo v razjede. Nedavno opravljene operacije povečujejo verjetnost tega problema.

Razjed na roženici - simptomi

Za to bolezen so značilni določeni simptomi. Torej razjedo na očesu spremljajo naslednji simptomi:

  • boleče občutke, ki nastanejo ob začetku erozije in se poslabšajo z napredovanjem bolezni;
  • zamegljen vid zaradi dejstva, da tkivo, ki obdaja mesto erozije, nabrekne;
  • opaziti fotofobijo in obilno solzenje.

Razjeda na roženici se razlikuje po naslednjih merilih:

  1. Potek bolezni - akutna ali kronična oblika.
  2. Globina lezije - globoka ali površinska.
  3. Na področju lokalizacije - periferne, centralne ali paracentralne.
  4. Glavni vzrok je bakterijska, parazitska, glivična ali ne povzročena z okužbami.

Plazilni razjed roženice

Ta bolezen ima lahko take patogene:

  • pnevmokoki;
  • stafilokoki;
  • streptokok in drugi mikroorganizmi.

Za to bolezen je značilen akutni razvoj. Tak razjed roženice ima progresivno infiltracijo. Za njenim robom je intenzivno širjenje bolezni. Obstaja še en infiltrat, ki je veliko manj napreden. To je regresivna stran. Tukaj je proces brazgotinjenja tkiva in zdravljenja. V hujših primerih lahko šarenica z dražljivim razjedom na roženici celo pade ven. Vendar pa je veliko pogosteje spajkan s trnom.

Gnojna razjeda roženice

Ta keratitis je druga najpogostejša bolezen, le da so herpesne lezije slabše. Ta razjed roženice se odlikuje po svoji resnosti in prehodnosti. Pogosto vodi do izgube vida in smrti očesa. Bakterijska razjed roženice ima lahko drugačno naravo razvoja:

  • poškodbe tkiva;
  • konjunktivitis;
  • bolezen vek;
  • operacije na roženici;
  • napačne leče in tako naprej.

Periferni razjed na roženici

To je vnetna reakcija, ki ni nalezljiva. Periferni razjed povzročajo bakterijski toksini. Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana pri tistih, ki nosijo kontaktne leče. Lahko je asimptomatsko, vendar se bolniki pritožujejo zaradi rdečice in bolečine v očeh. Sam infiltrat se razlikuje po svoji majhnosti (premer se giblje od 2 do 10 mm). Okrogla je.

Razjed na roženici

Ta vrsta keratitisa je reakcija na vnetni proces, ki se širi od robov vek ali odtočnih kanalov. Tak razjed roženice pri ljudeh ima naslednje značilnosti:

  1. Oblikovanje točkovnih infiltratov, ki se nato združijo v en sam keratitis.
  2. Če spodnja veka ne zapre dovolj dobro oči, se roženica izsuši, celice ne prejmejo dovolj hrane. Posledično se na površini oblikuje sivkast infiltrat.

Perforirana razjeda roženice

Ta oblika keratitisa ima svojo posebnost. Tak človeški razjed se razširi na vse plasti roženice. Za seboj pušča trajno motnost. V primeru poznega odkrivanja problema ali nekvalificirane zdravstvene oskrbe se na mestu keratitisa oblikuje groba brazgotina. Pacient, ki je bil diagnosticiran s takšno patologijo, se sooča s popolno slepoto.

Zdravljenje razjed na roženici

Zdravljenje za tako bolezen mora biti celovito in se mora izvajati v bolnišnici. Tečaj traja od 2 do 5 tednov. Gre za zdravljenje razjed na roženici, ki mora združevati lokalno, sistemsko in fizioterapijo. Zaradi skladnosti ukrepov in visoke usposobljenosti zdravstvenega osebja se bolnik hitro okreva. Lokalna terapija vključuje naslednje namene:

  • vkapanje protibakterijskih (kloramfenikola, ciprofloksacina) in protivnetnih (diklofenak natrijevih) zdravil v konjunktivo;
  • dajanje antibiotikov (Lincomycin, Gentamicin);
  • vkapanje glukokortikoidov (deksametazon);
  • vkapanje z zdravili, ki širijo učence (Atropin);
  • uvedbo zdravil, ki spodbujajo regeneracijo poškodovanih tkiv (metiletilpiridinol in dekspantenol).

Sistemsko zdravljenje vključuje naslednja zdravila:

  • raztopine za razstrupljanje (dekstroza + askorbinska kislina);
  • protivnetna zdravila (nimesulid);
  • intramuskularno dajanje antibiotikov (cefalosporini ali aminopenicilini);
  • pri slabem celjenju razjed se uporabljajo pripravki z regeneracijskim učinkom;
  • če je roženica zatemnjena, se uporabljajo glukokortikoidi.

V najhujših primerih, kjer je zdravilna terapija nemočna, se uporabi kirurški poseg. Pri tem postopku se sprednja očesna komora splakne. Za to se uporabljajo antimikrobna zdravila. Prav tako je potekala keratoplastika. Med tem postopkom se nadomesti patološka roženica.

Fizioterapevtske postopke predstavljajo takšne manipulacije:

  • elektroforeza z uporabo protivirusnih in antibakterijskih zdravil;
  • nizkofrekvenčna magnetna terapija;
  • fonoforeza, med katero se uporabljajo encimi (Lidase, Fibrinolysin), ki raztopijo fibrin in spodbujajo rahlo brazgotinjenje tkiv;
  • antibakterijske kopeli.

Praktična in reparativna fizioterapija. Med njenimi metodami so:

  1. Stimulacija endokrinega sistema z nizko intenzivnostjo, ki ima za posledico zvišanje ravni kortizola in drugih hormonov, ki očitajo presnovne procese v telesu.
  2. Vpliv na prizadeto območje kratkih impulzov izmeničnega toka.

Kozmetični ukrepi za razjedo roženice

Pri zdravljenju te bolezni se uporablja keratoplastika. To je kozmetični presadek poškodovanega tkiva. Ta postopek se izvaja na slepih očeh, ko zdravljenje plazeče razjede roženice ne daje pričakovanega rezultata. V tem postopku se trn izreže in nadomesti s prozorno krpo. Če beli madeži ostanejo zunaj trepanacijskega območja, so maskirani s posebno masko. Ta postopek je zelo podoben tatu.

Serum pri zdravljenju razjed, erozija roženice

Pri zdravljenju te bolezni z avtolognimi sredstvi. Kemična sestava takega seruma je zelo podobna solarni tekočini. Tu so naslednje komponente:

  • epitelijski rastni faktor;
  • albumin;
  • snov P;
  • fibronektin;
  • alfa-2 makroglobulin;
  • insulinu podobnega rastnega faktorja-1 in tako naprej.

Obstaja veliko tehnik za izdelavo takšnih zdravilnih serumov. Eden od njih predvideva dodajanje antibiotikov sestavi terapevtskega sredstva. Vendar je pomembno, da je serum pravilno shranjen. Ultravijolični žarki so za nekatere sestavine uničujoči (eden od njih je vitamin A). Shranjujte serum na temnem, hladnem mestu. Visoka zdravilna ucinkovitost, ki jo ima to zdravilo, nam omogoca, da sklepamo, da bo gnojna razjeda roženice odpravljena - zdravljenje bo potekalo brez zapletov.

Kaj so razjede na roženici, njihovi vzroki in zdravljenje?

Gnojna razjeda na roženici je bolezen očesa, ki jo povzroča obsežno uničenje očesnega tkiva roženice z sproščanjem gnojila. Gre za ulcerativno napako v obliki kraterja, ki jo spremlja zmanjšanje vida in oblačnost lupine. Razjed na roženici v oftalmologiji se nanaša na hude poškodbe oči, ki jih je težko zdraviti. Hkrati je vidna funkcija bistveno okrnjena.

Razlogi

Razjedo roženice lahko povzročijo različni dejavniki:

  • opekline oči, ki vključujejo poškodbe, izpostavljene jedkim kemikalijam, visokim temperaturam;
  • mehanske poškodbe oči (npr. vstop tujega telesa);
  • virusi, patogene bakterije, glivične lezije, herpes virus - vse to lahko povzroči vnetje plasti roženice oči; najprej se pogosto razvije keratitis, ki vodi do resnega uničenja tkiva;
  • sindrom suhega očesa, kadar je poškodovana solza;
  • nevrološke motnje;
  • nezmožnost zapiranja vek;
  • pomanjkanje vitamina (zlasti gre za vitamine A in B);
  • nenadzorovana uporaba kapljic za oči (protivnetna in zdravila proti bolečinam), ki povzročajo motnje v presnovnih procesih v roženici in njeno uničenje;
  • nepravilno ravnanje in kršitev načina uporabe kontaktnih leč, ki lahko povzročijo mehansko poškodbo tkiva roženice in povzročijo hude vnetne procese;
  • ugodno ozadje za nastanek peptične razjede roženice - prisotnost kršitev pomožnega delovanja organa vida (trahom, konjunktivitis, blefaritis, trichiasis, dakryocistitis, veke, poškodbe trigeminalnega in okulomotornega lobanjskega živca).

Pri nastanku razjed roženice so pomembna splošna obolenja in bolezni telesa: atopični dermatitis, diabetes mellitus, avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom), avitaminoze in izčrpanost.

Simptomi

Takoj po pojavu erozije roženice ima bolnik bolečine v očesu. To je posledica dejstva, da je draženje živčnih vlaken roženice. Bolečine spremlja obilno raztrganje. Hkrati pacienti opozarjajo:

  • fotofobija;
  • rdečina očesa, ki se kaže v odzivu lokalnih žil na draženje živčnih končičev;
  • ko se roženica nahaja v osrednjem območju, lahko pride do znatnega zmanjšanja vida zaradi edema tkiva in zamračenja.

Ko razjeda pogosto deformira stromo roženice in ko se jo obnovi, se ustvari brazgotina, ki je lahko neopazna ali zelo izrazita (pred nastankom kataklizme).

Pogosto z obsežnimi in globokimi razjedami ter istočasnim manifestiranjem infekcijskega procesa se prizadenejo intraokularne strukture - cilijarno telo in šarenica. Pojavi se ulcerozni keratitis, ki vodi do izgube vida.

Razvrstitev

Globina in pretok razjed na roženici sta razdeljena na:

  • kronična;
  • oster;
  • površna;
  • globoko;
  • perforirane;
  • nesvobodni

Glede na položaj razjed so:

  • periferne (obrobne);
  • paracentral;
  • razjede.

Na območju napake v globini ali širini so razjede:

  • plazenje, ki se razprostira proti enemu od njegovih robov in od drugega roba epitelizira napako; takšna razjeda se razvije v ozadju okuženih mikrotraumov organa z diplobacilusom, pnevmokokom, piokanično palico;
  • jedka, katere etiologija ni ugotovljena; za to vrsto razjeda na roženici je značilna tvorba več perifernih razjed, ki se nato združijo v eno polularno lunarno okvaro, ki se nato brazdi;
  • gnojni, ki izhaja iz razvoja pnevmokokne okužbe, ki prodre do mesta erozije roženice; glavni simptom je pojav belih infiltratov v osrednjem delu, ki se nato spremeni v razjed z rumenkastim gnojem;
  • herpetic, - ta vrsta razjed ima dolg in počasen potek; ulcerozna lezija je čista, popolnoma brez ločljive komponente; bolečina ne moti.

Diagnostika

Oteklino roženice odkrije oftalmolog, ko pregleda bolnika s pomočjo špranjske svetilke, ki je poseben mikroskop. Da ne bi zamudili majhnih razjed, je roženica dodatno obarvana z barvilom (raztopino fluoresceina). Nadaljnji pregled razkriva tudi manjše poškodbe, njihovo globino in širino.

Kot diagnostične metode za določanje razjed na roženici:

  • Ultrazvok očesne votline;
  • diapanoskopija;
  • gonioskopija;
  • oftalmoskopija;
  • tonometrija itd.

Da bi ugotovili, kaj povzroča nastanek razjed na roženici, se iz ovojnice vzame bris za citologijo in opravi se mikrobiološki pregled.

Zdravljenje razjedine roženice

Zdravljenje razjed na roženici se izvaja izključno v bolnišnici. Z razvojem infekcijskega procesa je bolniku predpisana maksimalna protivnetna terapija:

  • s pomanjkanjem v proizvodnji solz se uporabljajo droge za vlaženje površine oči;
  • izvaja se vitaminska terapija;
  • dokazano je, da hormonska in steroidna zdravila lajšajo vnetje;
  • uporaba antibiotikov širokega spektra (to so lahko topični pripravki v mazilih, npr. tetraciklin, eritromicin, detetraciklin itd.); v hudih primerih razjed na roženici se gentamicin, netromicin, neomicin, monomicin, ki jih predpiše zdravnik, dajejo pod veznico;
  • imenovanje notranjih antibiotikov Streptomicin sulfat, Oletetrin, benzilpenicilin natrijeva kislina, tetraciklin itd.
  • Kot dodatek glavnemu zdravljenju uporabljajo sredstva, ki obnovijo roženico in jo okrepijo.

Z aktivnim vnetnim procesom, še posebej, če obstaja nevarnost perforacije roženice, se bolniku pokaže kirurška operacija - slojevita ali penetracijska keratoplastika. S tem posegom se prizadeto območje roženice odstrani in nadomesti z donorjem te velikosti.

Fizioterapija je aktivno predpisana za razjede na roženici, od katerih so najbolj priljubljene metode ultrazvok, elektroforeza in radioterapija. Takšen učinek preprečuje nastanek grobe brazgotine.

Da bi izključili poglabljanje in širitev območja lokalizacije razjede roženice, oftalmolog naredi, da ga pogasimo z alkoholno raztopino zelenke ali joda. Če je bolezen povzročena z dakryocistitisom, potem je nosni kanal nosen. Med celjenjem ulceroznih lezij pacient, če je potrebno, izvaja excimer lasersko odstranjevanje brazgotin roženice, ki so na površini.

Komplikacije bolezni

Če ne začnete zdravljenja razjeda na roženici, se kasneje lahko pojavijo resni zapleti, kot so:

  • razvoj sekundarnega glavkoma;
  • pojavnost steklastega abscesa;
  • izboklina v obliki kile membrane roženice;
  • zbiranje gnoja v prednji komori očesa;
  • pojav iritisa ali iridociklitisa;
  • atrofija vidnega živca.

Največja nevarnost je plazenje razjede na roženici. Neuspeh, ki bi mu pomagal privede do gnojnega vnetja celotnega očesa, je lahko zapleten zaradi tromboze kavernoznega sinusa, meningitisa, sepse.

Prognoza razjede na roženici in preprečevanje

Da bi preprečili razvoj obravnavane bolezni, se je treba izogibati poškodbam oči, preprečiti je treba pravila za shranjevanje in uporabo kontaktnih leč, vse nastajajoče očesne bolezni pa je treba zdraviti v zgodnji fazi.

Več O Viziji

Kapljice za oči: imena zdravil

Prvo in najbolj učinkovito sredstvo za lajšanje vnetja in pordelost oči - kapljice. Kot vsa zdravila imajo tudi farmakološke lastnosti, lastnosti in režim dajanja. Seznam najbolj priljubljenih in pogosto predpisanih zdravil vključuje antiseptike, protivnetna, antibakterijska in profilaktična zdravila....

Najredkejša barva oči - od ultramarina do albina

Moja hči ima oči najbolj navadne barve - sivo z rjavimi žarki okoli učenca. Z zavisti gleda albino mačko z svetlo modrimi očmi: »Jaz bi bil tak, Matvey!« Dostojanstveno ji razložim, da narava nima ljudi podobne barve v ljudeh....

Ali je mogoče zdraviti astigmatizem in pridobiti 100% vid?

Možno je obnoviti prejšnjo ostrino vida.Vsak pristojni oftalmolog bo odgovoril pritrdilno na vprašanje, ali je astigmatizem mogoče ozdraviti. Po vseh priporočilih zdravnika zagotavlja 100% vid....

Kaj pravijo rdeči krogi pod očmi otroka?

Sodobni starši se včasih soočajo s problemom rdečih krogov pod očmi otroka. Tako pordelost najpogosteje kaže, da je v otroškem organizmu prišlo do neke vrste okvare....